30~50岁为多见

常见症状：耳下区的韧实肿块、结节、生长缓慢、面肌无力
肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块，表面呈结节状，边界清楚，中等硬度，与周围组织不粘连，有移动性，无压痛。如肿瘤出现下述情况之一时，应考虑有恶变之可能：

1.肿瘤突然增长迅速加快；

2.移动性减少甚至固定；

3.出现疼痛或同侧面瘫等。肿瘤位于耳垂下方，较大时即伸向颈部。肿瘤呈硬结节状，有时其中一部分发生囊性变，其间有较软的结节。肿瘤与皮肤或基底组织无粘连，可被推动；生长缓慢，可数年或十余年不发生变化。如发生恶变，肿瘤常突然生长迅速，并与周围组织粘连而固定。晚期的恶变肿瘤可破溃，出现疼痛或面神经麻痹等症状，并在颈侧区有淋巴结转移。

诊断高龄者要考虑恶性混合瘤，生长较快，并有明显的骨质破坏，应注意鉴别诊断。
(一)病史采集要点早期为无痛性肿块，缓慢生长，病史较长，绝大多数是在无意中发现的。部分位置叫浅者易早期发现，腮腺深叶者常因肿瘤体积很大或口咽部异物感被发现。抗炎治疗无效。
(二)体格检查要点1.一般情况全身无明显特殊。触诊局部可扪及实质性包块，无压痛。
2.局部检查ct、扫描可清楚显示肿瘤的大小以及泪腺窝骨质侵蚀。发生于大涎腺者局部肿瘤呈球状、分叶状、大小不等，界限清楚，活动性良好，一般不出现面神经麻痹症状，肿瘤突然生长增快并有疼痛、面瘫时，提示肿瘤恶性变。发生于小涎腺者肿瘤较硬，恬动性较小或无活动性。部分肿瘤若有囊性变则可扪及波动感。
3.临床类型以良性多见，恶性变者少见。

1、涎腺部的慢性淋巴结炎
常表现为无痛性肿块，特别颌下去多见，但皆有感染来源的病史，如面部、口腔或咽部的炎症史，淋巴结炎常有时大时小的病史和急性发作史，对抗感染治疗有效。

2、腮腺淋巴结核
主要是腮腺区淋巴结的结核性感染，多数由头颈部皮肤、口咽，尤其是扁桃体部的结核菌经淋巴结引流所致。肿块增长缓慢，有时大时小的病史，偶有轻度疼痛或压痛，用抗结核药物治疗后明显缩小。结核菌素实验常为阳性。如为腺实质性结核，腺体弥漫性肿大、挤压腺体可见脓性分泌物从导管口流出。肿块可硬可软，也可扪及波动感。

3、腮腺腺淋巴瘤
多发于男性，体积较小，一般位于腮腺下极或其后份，常为多灶性。B超检查其声像图上的特点是有完整的包膜回声光带，内部回声较腮腺混合瘤强，后壁回声多整齐，呈圆形、边界光滑、内部呈网格状和均匀的低回声肿块，有助于与腮腺混合瘤鉴别。tc核素显像呈热结节是其重要鉴别诊断特征。

4、第一颈椎横突肥大
为一硬性肿块，可在乳突尖至下颌角连线的中点被扪及，常为误诊为腮腺深叶肿瘤，肥大的横突位置深在，硬而不活动。通过X线摄片进行两侧对比可明确诊断。

5、涎腺囊肿
涎腺囊肿分潴留性和先天性两类。表现为涎腺区无痛性包块。潴留性囊肿扪诊时肿物柔软，有波动感，穿刺可抽出囊液，其中含淀粉酶。B超检查为囊性影像，周界清晰，周围可见一层明显的强回声包膜光带，内部回声为液性暗区。
在先天性囊肿中，位于涎腺深部的表皮样囊肿有时需与腮腺混合瘤鉴别。其特点是质地较软，均匀一致，穿刺可抽出皮脂样物质。针吸细胞学检查可见分化良好的表皮样细胞，即可确诊。

腮腺混合瘤的治疗以手术彻底切除为原则。肿瘤的包膜常不完整，有时瘤细胞可侵入包膜或包膜外组织，若切除不彻底则将复发。故手术时不宜采用剜除肿瘤的方法而应将肿瘤连同其周围的腮腺组织一并切除。术中要注意保护面神经。如有恶性变，应按恶性肿瘤的治疗原则处理。

多形性腺瘤是腮腺最常见的良性肿瘤，到目前为止，还没有特殊的方法预防多形性腺瘤的发生。该病的发病原因尚不明确，相比于其他同类肿瘤，该病的发病率较高。