阿米巴病有哪些表现？
肠阿米巴病：


无症状型：被感染，粪便中可以查到包囊，但由于肠道病变表浅，不出现明显临床症状。


普通型：症状可轻重不一，轻者仅有大便习惯改变或偶见大便带有少量粘液或血液，或仅有轻微腹胀、腹痛。也可呈典型表现为腹泻，每日数次至十余次，为草莓果酱样伴腥臭，可有里急后重感（即每次解完大便觉得没解干净，门有坠胀感，却又解不出来的感觉）。多数患者可在数日或数周后自行缓解，少数可因治疗不彻底转为慢性型。


爆发型：少见，多为体质虚弱的患者，畏寒、高热、全身衰竭等全身中毒症状重，大便次数更多，可达数十次，呈洗肉水样淡红色水便，伴奇臭。非常容易出现肠出血、肠穿孔继发腹膜炎等严重并发症。


慢性型：多为急性普通型治疗不及时、不彻底转为慢性型，表现为腹泻与便秘交替出现，腹泻每日 3～5 次，大便多呈糊状，带有少量粘液或血液，时有下腹胀痛，症状可持续数月至数年。体格检查可在腹部摸到团块，为因感染刺激结肠大量肉芽组织增生形成的阿米巴瘤。


肠外阿米巴病：


阿米巴肝脓肿：脓肿多出现在肝右叶，表现为右上腹疼痛、发热、厌食、体重下降，少数患者可出现黄疸。


肺阿米巴病：可表现为胸痛，多为右胸，咳嗽、咳痰，痰液呈深褐色如巧克力酱，伴发热、呼吸困难。


阿米巴脑脓肿：可表现为头痛、呕吐、头晕甚至精神异常。


皮肤阿米巴病：多为直肠病变播撒，引起会阴部皮肤溃烂。


阿米巴病有潜伏期吗？
有，从感染到出现临床表现一般 2 周左右，短可至 4 天，长至 1 年。
阿米巴病需要与哪些情况鉴别？
肠阿米巴病需要与细菌性痢疾、肠结核、日本血吸虫病、结肠癌、溃疡性结肠炎等鉴别。阿米巴肝脓肿需要与细菌性肝脓肿、肝癌、胆囊炎等鉴别。阿米巴脑脓肿需要与脑囊尾蚴病、急性脑卒中、脑肿瘤等鉴别。皮肤阿米巴病需要与化脓性细菌感染相鉴别。

怎么确定得了阿米巴病？
一般医生根据典型的临床表现和查体，结合病原学检查及其他辅助检查，排除其他疾病后可诊断。
确诊阿米巴病需要做哪些检查？为何要做这些检查？相应的注意事项有哪些？


粪便镜检：怀疑肠阿米巴病时做，因为阿米巴滋养体会和坏死的肠道组织随大便排出体外，因此在粪便中找到阿米巴滋养体即可确诊，应注意保证大便的新鲜，及时送检，并挑取含血液和粘液的部分送检，反复多次送检，提高检出率。


血清免疫学检查：抽血查人体内阿米巴滋养体抗原或相应抗体，抗原检测可帮助急性期患者的早期确诊，抗体因在体内存在时间较长，不能做为判断是否近期感染的依据，但可用于观察疗效。


活组织检查：为有创性、侵入性检查，一般不作为首选，在其他检查不能确诊、难以鉴别时做。怀疑肠阿米巴病时可做肠镜，取肠壁溃疡边缘组织进一步作生理盐水涂片或切片找滋养体。组织病理切片典型的表现是可以看到口小底大烧瓶样的溃疡。怀疑阿米巴肝脓肿时可做肝脏穿刺，从脓腔壁取组织进一步涂片镜检。这类检测风险大，建议患者住院检查，便于医生观察病情变化及后期护理治疗。


影像学检查：如彩超、X 线、CT，对病变的定位、性质可提供依据。


DNA 诊断：是从病变部位或粪便中提取阿米巴 DNA（遗传物质），利用聚合酶链反应（PCR）进行检测。该方法敏感、有效，但价格偏贵，对医院检验科要求高，普通医院不能完成。

阿米巴病要去看哪个科？
因为属于传染病，所以应至感染科就诊。
阿米巴病需要住院吗？
需要。应住院观察、隔离、治疗至病情稳定没有传染性。
阿米巴病如何治疗？
阿米巴病治疗包括如下几方面：


一般治疗：急性期应卧床休息，腹泻患者注意补充水分，进食易消化的流质和半流质，防治水电解质平衡紊乱。慢性期患者避免食用辣椒、油炸等刺激性食物，加强营养。


药物治疗：


组织内杀阿米巴药物：首选甲硝唑，疗程 7～10 天，常见不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、头晕等，停药后可缓解。同类药物还有替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。另一类药物依米丁，疗程 6 天，但毒性大，对心肌有损害，多用于危急患者。


肠腔内杀阿米巴药物：


巴龙霉素：疗程 7～10 天，注意过敏反应，定期进行尿常规、肾功能测定、听力检查，以防止出现肾毒性、耳毒性。


四环素：疗程 10～15 天，常见不良反应为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹部不适感、食欲明显减退，并需注意其对幼儿牙齿和骨的生长影响。


双碘喹啉：疗程 15～20 天，注意对碘过敏、患甲状腺疾病、严重肝损害、视神经疾病及孕妇禁用。


外科治疗：对于并发严重的肠出血、肠穿孔致腹膜炎及肝脓肿等情况，在使用广谱抗生素及甲硝唑同时给与外科治疗，手术、脓肿穿刺引流。


阿米巴病预后如何？
及时彻底治疗，一般治疗后的生活状况良好。

如何预防阿米巴病？


改善卫生环境，保护水源、农作物不受污染，加强粪便管理。


消灭苍蝇和蟑螂。


避免饮生水，不食用未洗净的瓜果蔬菜。


饭前、便后洗手。


相关的疫苗目前正在研制中。