多见于儿童

无传染性

铅中毒有哪些症状？
铅中毒通常没有典型的临床表现，部分患者即使血铅水平很高，但外表看起来与常人无异。
铅中毒对所有年龄的人群都会造成损伤，几乎可以损害身体的每一个器官和系统。
血铅水平经过长时间积累达到危险浓度，才会呈现出严重的健康危害。

儿童铅中毒的症状和体征主要包括：

神经系统：智力下降、多动、注意力不集中、记忆力下降，少数患儿会出现头晕头痛、睡不好，当血铅水平超过 900 微克/升，甚至可能出现抽搐、惊厥、中毒性脑病；
消化系统：便秘、腹泻、便秘腹泻交替、腹痛；
造血系统：贫血；
免疫系统：患儿免疫力下降，容易发生感染性疾病；
心血管系统：职业性铅接触人群血压比没有铅接触的人群要高，儿童也会收到影响。


铅中毒对胎儿的不利影响：

早产儿；
低出生体重儿；
生长迟缓。


铅中毒对成人而言也是非常危险，成人患者的症状和体征可能包括：

高血压；
关节、肌肉疼痛；
记忆力减退或注意力难以集中；
头痛；
腹痛；
心理障碍；
精子数量减少与精子畸形；
孕妇流产、死产或早产。


铅中毒会有哪些并发症？
铅中毒重症患者可能在身体的任何系统出现严重的并发症，例如：

对脑部和神经系统，尤其是在儿童患者中，造成不可逆的损伤；
肾脏损害；
造血功能损害，导致贫血；
甚至发生昏迷和死亡。

诊断检查：一般根据明确的铅接触史，有相关的临床表现，结合血、尿的化验结果，一般诊断并不困难。误诊原因主要是生活性服务用含铅化合物。急性中毒应与急胃肠炎、出血性肠炎急腹症鉴别。铅绞痛应与急腹症区别。周围神经病变与肾功能损害要除外药物性、糖尿病、血管病变等疾病。edta驱铅试验可辅助诊断，依地酸钙钠(edta—cana2)1g加入5%葡萄糖液250~500ml,静脉滴注4h,滴注起留24h尿测尿铅量，正常人尿铅不超过1.44μmol/l(0.3mg).铅中毒儿童行线拍片可见长骨缘处有铅线。患者小腿部疼痛及齿龈处铅线常有诊断参考价值。慢性铅中毒分为轻、中、重三度，神经衰弱综合征和消化道功能障碍属轻度，加有腹绞痛和贫血属中度，铅毒性麻痹和铅毒性脑病属重度。血铅[正常值上限2.4pμmol/l(50μg/l)]增高提示新近有铅接触。尿铅[正常值上限0.39iμmol/l(0.08mg/l)]增高的意义与血铅相同，因易为环境因素污染，并受尿量和肾功能影响，波动较大。血zzp[正常值上限0.9~1.79pμmol/l(4.0~8.0μg/ghb)]、fep[正常值上限0.72~1.78μmol/l(40~100μmol/dl)]和尿ala[正常值上限30.5μmol/l(4mg/l)或45.8μmol/24h(6mg/24h)]增加以及尿粪卟啉半定量≥2+,均说明有铅过量吸收。诊断性驱铅试验超过3.8μmol/l.可诊断为铅中毒。中毒者血中点彩红细胞增多，常呈低色素性贫血。四乙铅最终代谢为无机铅，亦引起卟咻代谢障碍。诊断及分级标准(gbz37-2002)(1)铅吸收：有密切铅接触史，尚无铅中毒的临床表现，尿铅≥0.34umol/24h(0.07 mg/l)或0.48umol/l(0.1 mg/24 h)或血铅≥1.9umol/l(0.4mg/l、400ug/l);或诊断性驱铅试验后尿铅≥1.45umol/l(0.3 mg/l)而<3.86umol/l(0.8 m/l)者。
(2)轻度中毒1)常有轻度神经衰弱综合征。可伴腹胀、便秘等症状，尿铅或血铅量增高具有以下一项表现者可诊断轻度中毒：
①尿8-氨基乙酰丙酸≥2 3.8 umol/l(4mg/l)或35.7umol/l(6mg/24 h);
②尿粪卟啉半定量≥(++);
③红细胞游离原卟啉或红细胞锌原卟啉>2.34 mmol/l(130ug/dl).2)经诊断性驱铅试验，尿铅≥3.86umol/l(0.8 mg/l)或4.80umol/24h(1mg/24h)者。
(3)中度中毒：在轻度中毒的基础上，出现下列一项表现者可诊断为中度中毒①腹绞痛；
②贫血；
③中毒性周围神经病。
(4)重度中毒：具有下列一项表现者可诊断为重度中毒①铅麻痹；
②铅中毒性脑病。鉴别诊断 应注意与急性胃肠炎、传染性肝炎及其他原因引起的贫血等相鉴别。腹绞痛时应与外科急腹症相鉴别。

铅中毒怎么诊断？
铅中毒的诊断主要依靠采集静脉血进行铅含量测定。
血铅的测定方法包括石墨炉原子吸收光谱法、原子荧光光谱法、阳极溶出分析仪、电感耦合等离子体质谱法及专用血铅分析仪。如自己或孩子有铅中毒表现，建议前往医院进行血液铅含量测定。
怎么判断铅中毒的严重程度？
根据美国 CDC（疾病控制和预防中心）分级标准，儿童铅中毒分级如下：
Ⅰ级： 血铅浓度（BPb）< 100 μg/L，相对安全水平；
Ⅱ级： 100 μg/L≤Bpb< 200 μg/L，轻度铅中毒；
Ⅲ级： 200 μg/L ≤ Bpb< 450 μg/L，中度铅中毒；
Ⅳ级： 450 μg/L ≤ Bpb< 700 μg/L，重度铅中毒；
Ⅴ级： BPb ≥700 μg/L，极重度铅中毒。
而成人铅中毒的诊断标准与儿童不同，我国铅中毒诊断标准修订协作组制定的诊断标准为血铅≥600 μg/L，可诊断为铅中毒。
要如何及时发现铅中毒？
若有出现下列情况，需警惕儿童铅中毒的可能性：

可接触暴露于剥脱的油漆；

最近、目前和计划的家庭装修；

家庭成员的工作或兴趣爱好会接触到铅；

家庭成员、兄弟姐妹或朋友被诊断为铅中毒；

靠近工业铅原料，比如居住地附近有大型排放含铅污染物的工厂。

处理铅中毒过程中，临床医生会遵循环境干预、健康教育和驱铅治疗的基本原则。通过驱铅治疗、营养干预、行为干预和环境干预，儿童铅中毒完全可以治愈。
如何治疗铅中毒？

排查和脱离铅污染源：这是处理铅中毒的根本办法，脱离铅污染源后患者的血铅水平可显著下降。
健康教育：临床医生会对患者或患儿家长开展铅中毒防治知识的健康教育与卫生指导，避免再次发生中毒。同时教育患者养成良好的卫生习惯，纠正不良行为。
实施营养干预：铅中毒可以影响机体对铁、锌、钙等元素的吸收，当这些元素缺乏时，机体对铅毒性作用的易感性又增强。因此，医生会要求患者实施营养干预，纠正营养不良和铁、钙、锌的缺乏。
驱铅治疗：

驱铅药物可以与体内的铅结合并排出体外。
常用药物：二巯丁二酸（Dimercaptosuccinic acid）、依地酸钙钠（sodium calcium edetate）。

1、养成良好的生活习惯：勤洗手，特别是进食前一定要洗手，常给孩子剪指甲，因为指甲缝里是特别容易藏匿铅尘的部位，儿童不要有手-口动作，比如咬指甲，经常清洗儿童玩具，每天早上用自来水时，将水龙头打开放1~5分钟，把水管内铅污染的水放掉，不要用报纸等印刷品直接包装食品。
2、养成良好的饮食习惯：少吃含铅多的食品，如：膨化食品，爆米花，皮蛋等，少吃烧烤类产品，多食大蒜、韭菜、动物肝脏、蛋白质、以及含铁含锌丰富的食物，儿童应该定时进食，空腹时铅在肠道的吸收率可成倍增加，可多食富含维生素C、蛋白质和铁的食物，多食降铅食品，如水果、海带、大蒜等。
3、缔造良好的居住环境：不要让儿童在交通繁忙的马路或铅作业工业区玩，不要使用彩色陶器或水晶盘盛放食物，特别是果汁饮料。对于家庭有职业铅接触者成员，在回到家后尽快换去外衣，以避免给孩子和家人的二次污染，不要在儿童面前吸烟；定时清扫卫生，将铅尘赶除家门。
4、定期非药物驱铅：防治药物驱铅适用于临床重度铅中毒患者，且对人体有一定毒副作用。非药物驱铅食品正日益成为儿童的驱铅首选。由于铅毒在体内是一个不断积累的过程，因此需定期进行排铅，就像人要定期洗澡一样。

有效预防铅中毒的关键在于保持室内清洁、注意个人卫生，关注饮水和食品安全。

注意卫生：告诉孩子要勤洗手，不要把杂物放到嘴巴里尝味道，可能会中毒。
清洗玩具：新玩具买回来之后要清洗一下，之后也要定期清洗。
保持室内清洁：经常擦拭家具并拖地，避免粉尘飞扬。
打开龙头后先放掉一部分水，以免水管里长时间滞的水可能含有较高浓度的铅或其他重金属杂质。
关注饮水和食品安全，尤其是家里有婴幼儿或儿童，务必挑选放心、合格的产品。
儿童在饮食中特别需要足够的钙、维生素C和铁，以降低铅中毒的风险。