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脑脊液漏

脑脊液腔与颅外相通,有脑脊液漏出者称为脑脊液漏。其主要症状表现为颅脑手术及外伤后,出现耳鼻有澄清液体流出的现象。可出现脑膜炎等并发症,治疗包括保守治疗及手术治疗。

脑脊液漏是由于脑膜或者脊膜撕裂或出现破口,常见的原因包括:脑部或脊柱手术及外伤、硬膜外麻醉、腰椎穿刺术、颅内压过高,少部分为自发性脑脊液漏。
脑脊液漏的典型表现为无色液体从鼻腔或耳部流出,多发生在颅外伤、手术后,可伴发头痛且坐起时加重。
颅脑手术或外伤后的脑脊液漏及感染,可出现脑膜炎及脑肿胀等并发症。
如果近期有颅脑手术或外伤史,从耳朵或鼻孔有清亮液体流出,且伴发头痛,在坐起时加重的患者,应该及早去医院接受诊治。医生会询问患者的症状和病史,结合实验室检测及头颅 CT/MRI,作出临床诊断。
治疗包括保守治疗和手术治疗,首次出现脑脊液漏症状,通常建议保守治疗,包括卧床休息等,当保守治疗失败,可采用手术治疗,包括开颅或者内镜手术,对破口进行封堵。
患者出现脑脊液漏期间,应尽量卧床休息,不要随便擤鼻涕、用力咳嗽,并要保持大便通畅。
一部分脑脊液漏和颅脑手术及腰椎穿刺操作相关,医师行腰椎穿刺时,应尽量选择小型号针头。

无特定人群

无传染性

脑脊液漏有哪些临床症状?
典型症状包括:

外伤时血性液体自鼻腔,耳部流出,痕迹的中心呈红色而周边清澈;
鼻孔流出的无色液体干燥后成不结痂状,在低头用力,压迫颈静脉等情况下流量增加;
如脑脊液不断流失,还可引发头痛;
如漏液较少,晨起时可发现枕边潮湿;
还有仅表现为反复颅内细菌性感染者,但鼻漏并不明显;
脑脊液漏一般多见于外伤、手术或副鼻窦手术后, 少数患者仅有过轻微外伤史或喷嚏后发生鼻漏

脑脊液漏会引起哪些并发症?
如果是由于手术或者外伤导致的脑脊液漏,就可能会出现并发症。手术或者外伤后的感染会导致脑膜炎或者其他更严重的并发症,比如脑肿胀,此类情况需要尽快治疗。

1.颅骨X线平片
可确定颅底骨折,特别是骨折线是否跨越鼻窦或岩骨,常可见副鼻窦内积液或乳突蜂房内充满液体。
2.头颅CT
可通过调整骨窗观察颅底骨折,有助于发现颅内积气和脑损伤情况。

得了脑脊液漏需要做哪些检查?
明确有脑脊液漏,需要证明存在低脑脊液压。可做的的检查有脑部核磁共振 MRI、脊柱 MRI 对定位脑脊液漏有帮助,其他还有 CT 脊髓造影、放射线同位素脑池造影等。在 MRI 等无法开展或不能耐受时,可以进行腰椎穿刺。

脑脊液漏如何治疗?
脑脊液漏的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。
当首次出现自发性或者脑外伤后脑脊液漏症状,医生通常推荐保守治疗,包括 1~2 周卧床休息,并且告诉患者避免用力咳嗽、打喷嚏以及抬头和避免用力排便,便秘者需要使用通便药。此外,医生可能会放置腰部引流以减少脑脊液压力,这样有利于脑脊液漏的愈合。
若保守治疗失败,则需要采用手术治疗。手术方式为开颅或者内镜,术中将移植材料置于颅底破口处,移植材料种类包括使用自体组织或者合成材料。手术结束时在鼻腔放置填塞物,通常术后 1 周去除填塞物。

患者多注意休息,饮食清淡,以易消化饮食为主,营养多样化。例如:面条,粥,青菜,这都是很有营养,而且易消化。少吃辛辣刺激和不易消化的饮食。

一部分脑脊液漏与颅脑手术及腰椎穿刺操作并发症相关,医师行腰椎穿刺时尽量选择小型号针头。

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...?提示你有脑脊液漏不应该一点症状没有啊不需要。这个得看具体的情况。再谈下一步治疗。脑脊液漏不是随便就出现的啥原因知道吗?建议手术。以前检查出来有骶管囊肿?跟这个病应该没啥关系。你不是最近检查才发现的?是天生的。先天性的硬膜薄可能会很小。但是因为他有扩大的可能。还有可能造成颅内感染。需要。而且有造成颅内感染的可能性。你的意思是平时工作和生活压力大?有一种情况。我怀疑你就是这种情况你没有任何症状?不然每天会流出很多脑脊液的话,你早就受不了。所以还是建议你手术。把它修补上您受过伤吗?请问你有什么症状吗?出现脑脊液漏的位置是在骶管内。你至少平时得有头疼。建议你先查核磁。然后找到原因。他是硬膜有撕裂,才会导致脑脊液漏出来的这个病不愿意愈合。三年以前就有?我认为吧,那个裂口应该不大。
那宏伟 延寿县人民医院
2022-06-21
你好!有什么症状呢?一般情况下没事能做的时候跟您的主治医师还有麻醉师说您一胎时的情况这样麻醉师麻醉的时候也会注意
张海燕 曲周县医院
2018-04-20
...粒。你好,脑脊液漏的时候他没有任何症状。流出来的东西容易结痂。因为脑积液中含有大量的蛋白。而鼻涕它比较粘稠。这个不一样的。像这种情况,你也可以给他去做一个头颅CT,看一下有没有楼底骨折。你好,可以的。你好,你去了以后,医生看一下鼻涕基本上就可以判断。这个不需要化验,你好,这是一个常规的检查,没有太大的影响。就挂楼脑外科。不客气,以上是我的咨询建议,如有不清楚的可以继续提问,我会尽力解答。欢迎关注我的诊所,点击医生头像,进入主页,左下角有“关注”按钮,了解更多的科普健康知识。(如果没有关注按钮的也不要着急,如果下次有问题,可以继续来这个平台,搜索我的姓名,找我咨询。)祝宝宝健康快乐!
张战云 三原县妇幼保健计划生育服务中心
2019-04-20

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