无特发人群。

无传染性

不同部位的脑疝表现不完全相同，小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝压迫脑干，移位的脑组织堵塞小脑幕切迹裂孔及枕骨大孔，使脑脊液循环受阻，进一步加重颅内高压，形成恶性循环，使病情迅速恶化[1]。
小脑幕切迹疝的症状


颅内压增高的症状


表现为剧烈头痛、与进食无关的频繁喷射性呕吐、视乳头水肿，其程度比脑疝形成前更加剧烈，并伴有烦躁不安。


意识改变


移动的脑组织压迫脑干，随着脑疝进展，患者可出现嗜睡、浅昏迷至深昏迷。


瞳孔改变


脑疝初期患侧瞳孔缩小，随着病情进展，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射消失，并伴上睑下垂及眼球外斜。晚期，对侧也会出现上述变化。


运动障碍


大多发生于瞳孔散大侧的对侧，表现为肢体的自主活动减少或消失。脑疝进展，使得双侧都出现运动障碍，引起四肢肌力减退或间歇性头颈后仰、四肢挺直、躯背过伸，呈角弓反张状，称为去大脑强直，是脑干受损的特征性表现。


生命体征变化


表现为血压、脉搏、呼吸、体温的变化。若脑疝不能及时解除，病情进一步发展，患者最终会出现深昏迷、双侧瞳孔散大固定、去大脑强直、血压骤降、呼吸心跳停止而死亡。
枕骨大孔疝的症状

常只有剧烈头痛、反复呕吐、颈项强直。
瞳孔忽大忽小。
意识改变出现较晚。
生命体征紊乱、呼吸骤停发生较早。

大脑镰下疝的症状

对侧下肢轻瘫，排尿、排便功能障碍等症状。

脑疝会引起哪些并发症？
如果脑疝无法早期诊断及治疗，可能引起多种并发症，包括：

应激性溃疡：脑疝时交感神经紧张，释放肾上腺素，胃酸及蛋白酶分泌增加，消化道粘膜糜烂、坏死、出血或穿孔，引起应激性溃疡及消化道出血。
中枢性高热：因中枢神经系统病变，导致散热中枢损害、散热机制破坏后出现的发热，体温骤然升高大于 40℃，四肢厥冷，应给予物理降温。
急性呼吸窘迫综合症：以非心源性肺水肿、进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。

脑疝如何进展？
不同部位的脑疝，进展速度不同，以小脑幕切迹疝为例，随着病情进展，患者意识障碍加重，一侧瞳孔散大，进入深昏迷，出现角弓反张，血压下降，呼吸、心跳骤停而死亡。
脑疝有哪些危害？
脑疝症状重、病情进展快，导致意识障碍、运动障碍及呼吸心跳骤停，从而危及生命。

1.常规检查。
2.CT检查。

发现出现脑疝，是由医院哪个科室诊治？
一般情况下，非医务人员不能迅速判断是否出现脑疝。但若出现头痛、呕吐、意识障碍、运动障碍等症状时，要去神外科或神内科就诊。若还是不能明确就诊科室，可向医院的导诊人员咨询。
脑疝要做什么检查？
发生脑疝后要进行急救，一般等抢救病人至生命体征平稳后再做检查。对于颅内压增高有脑疝危险的病人，要做颅脑 CT、核磁共振 MRI、DSA 等检查明确脑内情况，同时要进行颅内压监测。
脑疝如何诊断？
医生根据典型的急性发作的临床表现，结合颅内压增高的病史或由慢性脑疝转为急性脑疝的诱因进行初步诊断。进行急救缓解病情后，再结合 CT、MRI 等检查确诊。

脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，一旦诊断脑疝，医生会尽快降低颅内压，缓解病情，争取时间。同时做好剃发、输血等紧急手术准备工作。待病情控制后，则积极寻找病因并治疗[3]。
迅速静脉药物降颅内压治疗：常用的 20% 甘露醇等药物静脉滴注，可增加血管内的渗透压，使液体由组织进入血液，减轻脑水肿，改善脑疝。
积极病因治疗：明确病变性质及部位，积极进行病因治疗，如清除颅内血肿或切除脑肿瘤等。
其他降低颅内压措施及相关治疗

高渗盐水：通过渗透压梯度，将脑组织中的液体转移进入体循环，通过减少脑体积降低颅内压。一般可采用 10% 氯化钠。
甘油果糖：同样是通过渗透压梯度改善脑水肿。
利尿剂：通过利尿减轻脑水肿，有利于减少高效脱水剂的用量，对心脏功能或肾脏功能不全的患者有不少好处。
辅助过度换气：降低血CO2，降低脑血流量。
冬眠疗法治疗：减少脑组织代谢，减轻脑水肿。


病因难以明确或缺乏有效治疗者，可选择某些姑息手术缓解增高的颅内压

脑积水-脑室外引流术：严重脑积水患者，可穿刺侧脑室并放硅胶引流管，行脑脊液体外引流，从而迅速降低颅内压、缓解病情。
减压术：

外减压术：重度颅脑损伤致严重脑水肿而颅内压增高时，可采用去骨瓣减压术。
内减压术：在开颅手术中可能会遇到脑组织肿胀膨出，此时可将部分非功能区脑叶切除，以达到减压目的[4]。

嘱病人多休息。合理饮食，给予含有丰富蛋白质及维生素且易消化的流质饮食或半流质饮食；必要时给予静脉输入高营养液，以改善病人的全身营养状况，增强机体抗病能力。禁忌烟、酒，忌辛辣刺激性食物。忌高盐。

由于脑疝是颅内高压的并发症，因此防止颅内高压可有效预防脑疝的发生。
脑疝的预防应做到：

高血压患者规律服药，控制血压，预防脑卒中；
避免情绪激动及剧烈活动；
避免危险活动，减少脑外伤发生几率；
锻炼身体，增强体质，减少感染。

此外，出现脑疝先兆症状时（剧烈的头痛恶心呕吐），及早就医、尽快治疗也可改善预后，减少并发症。