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临床症状是诊断眼眶骨折的主要依据，眼球运动障碍、复视，眼球凹陷等是很多类型眼眶骨折患者共有的症状。
眼眶骨折有哪些症状？

皮下淤血、肿胀；
结膜下出血；
皮下气肿。

以上症状可在外伤后很快出现，并且不需要特别处理，会自行逐渐消退，但并不是所有的眼眶骨折患者都会出现以上症状。

视力下降：视力下降的原因很多，有些原因引起的视力下降比较严重，难以恢复，比如眼球破裂伤，视神经管骨折；
眶周麻木感；
面部凹陷畸形；
张口受限；
眼球凹陷：眶内组织常会由眶壁骨折缺损处向外嵌顿或疝入邻近的鼻窦，常造成眶腔扩大，出现眼球退缩凹陷。凹陷的程度与眼眶骨折范围有关。早期由于眶内组织肿胀，眼球凹陷可能不明显甚至表现出眼球突出，待组织肿胀吸收后，逐渐出现眼球凹陷；
眼球运动障碍、复视：眼部外伤后，大部分病人会即刻出现各方向视物重影的表现，此时的复视常由于眶内组织肿胀压迫眼外肌以及眼部运动神经，眼肌活动受限引起，待眶内组织肿胀消失后，病人一般在 1 ~ 3 月内复视症状逐渐消失。 外伤后持续存在的复视、眼球运动障碍：如果外伤时眼外肌受冲击力挤压，嵌顿或疝入在骨折断端或骨缝内，发生眼肌夹持，这种情况下，即便是眶区组织消肿后，复视仍然存在，需手术恢复嵌顿的眼外肌。

眼眶骨折是如何进展的？
眼眶为一锥形结构，眶尖朝向后内方向 ，容积约为 30 ml，顶壁前部由额骨水平板构成，顶壁后部由蝶骨小翼组成;内壁略呈长方形，前部由筛骨纸样板和额骨构成，内壁后部由蝶骨组成，筛窦和上颌窦间骨质构成内壁下缘；眶外壁大部分为蝶骨大翼构成，前与颧骨额突和额骨眶突、后与蝶骨小翼下部结合形成；眶底壁由上颌骨和蝶骨大翼构成。眼眶内有很多重要的结构，如视神经、眼外肌以及很多神经血管等，都依赖于完整的眼眶的保护，同时眼眶还是眼部组织与周围组织的分隔，在眼眶骨发生骨折后，眼眶内的重要结构都有可能受到损伤，引起眼球内陷、移位、运动障碍和复视、视力下降等，并且眼眶周围的组织也会被累及，比如眼眶顶壁骨折会累及邻近的颅底，危及生命。
绝大多数眼眶骨折都是由于外伤引起，但外力作用的部位、角度、受外伤的程度等的不同，导致每个眼眶骨折患者的骨折范围不尽相同。眼眶骨折可分为 6 类：单纯眶壁骨折；眶颧颌骨折；鼻眶筛骨折；额眶骨折；多发性眼眶骨折；特殊类型的眼眶骨折。
眼眶骨折大多需要进行手术治疗，手术的目的在于最大程度恢复正常解剖结构，改善外伤引起的视功能下降等并发症。

检查1.下直肌牵拉试验阳性地卡因麻醉结膜后，用眼科有齿镊通过结膜夹住下直肌腱作牵拉试验，如眼球上转受限则为阳性，表明下直肌有下陷。
2.X线摄片检查可选摄华氏位或断层片观察眶腔、眶底及上颌窦情况。诊断具有比眼眶大的钝器撞击眼部或引起面中部多发骨折的外伤史者应注意有无眶底骨折。面中部骨折伤员合并眼球陷没及复视者，下直肌牵拉试验阳性及X线摄片检查可诊断。鉴别与击出性骨折相鉴别。

怎么确定眼眶骨折？

医生根据病史，重点了解骨折原因和部位；

当面中部多发性骨折时，应注意有无眼眶的骨折，检查时注意触摸眼眶的连续性，眼球有无运动受限、眼球内陷、复视和眦距的变化。

通过直肌牵拉试验证实眶下壁的骨折，用丁卡因麻醉结膜后，以眼科有齿镊通过结膜夹往下直肌腱作牵拉试验，如眼球上旋受限，表明下直肌有嵌顿，提示有眶下壁骨折。

内眦距的变宽常是鼻眶筛骨折的体征，说明内眦韧带有断裂。

X 线辅助检查可选用华氏位或断层片；

眼眶的二维或三维 CT 重建：普通平片对鼻眶筛骨折常显示不清。

眼眶骨折的患者需要做哪些检查？为何要做这些检查？

华氏位或断层片：观察眼眶、眶底及上颌窦的情况，典型的眶底骨折表现为眶底骨质不连续，眶内容呈水滴状陷入上颌窦；

眼眶的二维或三维 CT 重建：可清晰地显示该区骨折的移位，对诊断和治疗有重要参考作用。

部分眼眶骨折可选择药物治疗和随访观察，对于药物治疗无效的病例，就需要行手术治疗。眼眶骨折手术的目的是改善受损的视功能，修复重建眼眶解剖结构，矫正面部畸形。
如何治疗眼眶骨折？
并不是所有的眼眶骨折都需要手术治疗，部分病例可选择药物治疗和随访观察。

药物治疗：如果眼眶骨折患者出现的眼球运动障碍及复视是由于眼眶内软组织肿胀引起，可使用类固醇激素来减轻水肿，缓解症状。
随访观察：对于一些眼眶骨折后症状轻微的患者，比如有轻度的复视，视力下降，眼球凹陷等，进行手术治疗还是保守观察，一时难以决定，需要医生与患者本人充分沟通后再决定治疗方案。因为外伤后轻度复视可能会在 1 个月左右逐渐消退，轻度的视力下降和眼球凹陷并不一定能通过眼眶骨折手术来恢复到以前。
手术治疗：并非所有的单纯眶壁骨折均需手术治疗，但所有的复合性眼眶骨折都需要手术治疗。但具体外伤后多长时间手术最合适，目前眼科医生仍在争论，尚无定论。外伤后早期，眼眶内组织肿胀，眼球凹陷程度很难具体评估，因此术后效果也难以把控。但是早期手术可以使嵌顿的肌肉等软组织及时复位，避免嵌顿时间过长，功能难以恢复。

眼眶骨折患者大多是外伤引起，而有些严重外伤会对全身各个器官造成伤害，甚至影响生命，因此手术前，应先对患者全身状况进行检查，优先快速处理可能危及患者生命的损伤。在确保患者无生命危险后，再行眼科检查，评估眼眶骨折严重程度及范围，设计手术方案。
眼眶骨折的手术方法不尽相同，主要的过程大概可以简化为：设计各种不同的手术切口（大体分为两大类：皮肤面，结膜面），通过切口将眼眶骨折处暴露出来，将骨折处嵌顿或疝出的眼眶内组织复位，使用一些辅助器械将骨折处骨头恢复解剖位置，或者将碎骨片取出，将一些特别的人工材料修复重建骨质缺损处，再用钛钉等材料固定，最后关闭切口即可。
随着手术新技术的创新，以及修复材料的不断研发，眼眶骨折手术效果较过去已经有了很大的提升。

绝大多数眼眶骨折患者都是由于外伤导致，避免外伤发生，就能很大程度避免这种疾病发生。
如何预防眼眶骨折？

工作时注意安全，做好防护措施，避免眼睛受伤；生活中保持心态平和，避免与人争斗；开车时，保持良好的习惯，系好安全带，注意控制安全车距，不要高速驾车。一旦发生眼部外伤，都应该重视，前往医院检查。