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眼眶炎性假瘤

眼眶炎性假瘤是一种特发性、良性、非特异性的炎症。因其病变外观类似肿瘤,故称之为炎性假瘤。炎性假瘤按照病理组织学改变可分为淋巴细胞浸润型、纤维组织增殖型和混合型三型。本病多见于成年患者,高发年龄为40~50岁。通常单眼发病,也可双眼发病。临床病程可表现为急性、亚急性或慢性过程。炎性假瘤可以累及眼眶内所有组织结构,也可与眶周鼻旁窦炎性假瘤伴发。

无特殊人群

无传染性

临床表现眼眶炎性假瘤按照病变累及的范围和组织结构不同,可分为以下几种类型。1.眶前部炎症急性或亚急性起病。可表现为疼痛、结膜充血水肿、眼睑水肿、上睑下垂、眼球突出;可同时伴有葡萄膜炎、巩膜及眼球筋膜炎视乳头炎渗出性视网膜脱离青光眼。对于巩膜筋膜炎患者,B超检查可发现眼眶前部不规则的炎性浸润和T型征。2.弥漫性眼眶炎症与眶前部炎症表现类似,但眼球突出明显,病情更严重。MRI扫描可发现眶内弥漫性炎症浸润,眶脂肪水肿。3.眼眶肌炎主要表现为复视、眼球运动障碍,眼球向受累肌肉支配方向运动时,疼痛增加;部分患者出现上睑下垂;肌肉止点充血水肿,可透过结膜发现暗红色肥大的眼外肌。病变晚期眼外肌可发生纤维化,导致不同程度的眼位固定。炎症可累及多条肌肉,以上方肌群和内直肌受累多见。MRI扫描显示眼外肌肌腱和肌腹弥漫性水肿肥厚。4.泪腺炎一般表现为慢性病程,上睑下垂,可伴有眼睑“S”形外观。眼球轻度突出,眼球向鼻下移位,眼眶颞上缘可触及肿物。MRI扫描可见受累泪腺肿大,可被强化。5.硬化性炎症起病缓慢。本型病理组织学改变主要以纤维组织增殖为特征。眼球轻度突出,晚期眼位可固定,眼球运动明显受限。可出现压迫性视神经病变,导致视神经萎缩的发生。眶内假瘤向颅内蔓延可导致脑垂体功能减退多发性脑神经麻痹。6.眶尖炎症极少数炎性假瘤患者,其炎性病变主要累及眶尖部,眼球突出一般不明显。患者视功能异常与眼部炎症表现不成比例。患者早期可出现视力下降,视野缺损,相对性传入性瞳孔障碍,眼球运动障碍等表现。MRI扫描可见眶尖部占位呈炎性浸润样改变。

1.B超扫描   
可显示病变形态呈不规则形,内回声较少。根据病变内纤维成分多少,其衰减程度不一。纤维成分越多,声衰减越多。以淋巴细胞浸润为主型,间质成分少,组织结构单一,病变内无明显回声,声衰减较轻。
2.MRI扫描
MRI扫描淋巴细胞浸润型者,T1WI呈长信号、T2WI呈长信号;纤维组织增生型者,T1WI和T2WI加权像信号均减低;混合型者,MRI特征性不强。

1.眼眶蜂窝织炎  
 本病系细菌感染性眶内病变,起病急,具有明显的感染症候群,患者可有全身伴随症状,外周血白细胞计数升高,对抗生素治疗反应敏感。
2.眼眶淋巴瘤   
多发生于中老年人。眼睑可以出现充血水肿,上睑下垂,结膜明显水肿,眼球突出,眼球运动障碍等。眼眶炎性假瘤对激素治疗一般较为敏感。最终区分二者仍需病理组织学检查结果。

根据病变情况,可以行手术活检,以明确诊断及病理分型。对于淋巴细胞浸润型炎性假瘤,全身糖皮质激素治疗可使病情明显缓解,也可以采用病变局部注射疗法;纤维组织增殖型对糖皮质激素不敏感。部分患者可考虑免疫抑制剂和放射治疗。对于局限性炎性假瘤药物治疗不满意者,可采取手术治疗。

忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

注意平时的生活,多注意一下饮食情况,对病人而言早发现早治疗。

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宋正宇 上海中医药大学附属曙光医院东院
2018-01-08
你好这种情况多长时间了?现在治疗了么先药物治疗呢现在确定要手术了?准备1万块钱药物治疗了已经没有效果了么可以的手术切除也是可以的但是也得药物治疗用药后手术会相对降低难度的那也不是呢是减少炎症这样降低难度水肿会少一点现在视力是多少呢只要现在还好就不担心什么及时治疗如果太晚了,可能就不能回复这个比较怕压迫视神经嗯嗯,不客气啦
王杨 宣城市中心医院
2019-11-01
要么就是去手术一个月一针没用的打激素?打抗生素或营养液是没用的最常用的就是口服激素。眼球旁注射还是静脉注射?如果明确诊断的话,又不吃激素药,那就基本上1~2周打一次激素针泪腺炎的话是细菌的感染,而炎性假瘤绝不是细菌感染一般炎性假瘤不建议手术那个效果不持久,基本上一两周就要打一次建议还是要口服激素至少一两个月嗯这也不一定,严重的泪腺炎可是要有生命危险的,所以关键还是看程度嗯是的泪腺炎是细菌感染,所以打针吊水吃药都可以,就是不用激素
宋正宇 上海中医药大学附属曙光医院东院
2021-03-06

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