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眼球筋膜炎

眼球筋膜炎为发生于眼球筋膜囊的炎症,多为双眼发病,较为少见。一般分为浆液性眼球筋膜炎和化脓性眼球筋膜炎。

临床表现1.起病急,有眼球疼痛,尤其眼球转动时疼痛加剧。2.体征(1)浆液性球筋膜炎:起病急,眼球疼痛,眼睑及球结膜水肿,眼球运动障碍,眼肌止端处出现炎性水肿,一般眼球突出不明显。(2)化脓性球筋膜炎:眼球疼痛,球结膜水肿,眼球突出及眼球运动障碍较浆液性者明显,眼肌止端处筋膜囊积脓,尤以外直肌止端处最为多见。脓液穿破球结膜向外排出,也可向后蔓延形成眶内脓肿,严重者可穿透巩膜引起眼球壁穿孔和眼内炎,导致失明。并发症1.眶蜂窝织炎化脓病灶经筋膜囊蔓延进入眶内软组织形成眶内脓肿即表现为眶蜂窝织炎。2.眼内炎炎症波及眼内及视神经,致视神经炎,从而使视力下降或丧失,继而视神经萎缩

诊断检查:超声检查,眼球与眶脂肪强回声间出现透声间隙。鉴别诊断:应与内分泌性突眼、炎性假瘤等相鉴别。

1.浆液性眼球筋膜炎(1)肾上腺皮质激素:可选用地塞米松每天静脉滴注1次;或强的松每天晨起顿服,病情稳定后,逐渐减量(具体用药请在医生指导下或遵医嘱服用)。同时应用地塞米松进行球旁注射;0.1%地塞米松眼药水,每天滴眼4次。(2)非甾体类抗炎药:吲哚美辛口服:并用1%吲哚美辛或0.1%双氯芬酸眼药水,每天滴眼4次。2.化脓性眼球筋膜炎(1)抗生素可选用青霉素每天静脉滴注1次;或头孢噻肟钠每天静脉滴注2次;局部用0.3%诺氟沙星或氧氟沙星眼药水,每1~2小时滴眼1次。(2)局部湿热敷或超短波理疗。(3)一旦脓肿形成,立即切开引流。

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