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眶蜂窝织炎

眶蜂窝织炎是一种发生于眼眶软组织内的急性化脓性炎症。

眶蜂窝织炎在眼眶疾病中约占 11.3%。
目前发病率有增加趋势,但由于抗菌素的发展,其致盲率和死亡率明显下降。
最常见的致病原因是微生物感染,包括细菌、真菌、寄生虫等。此外,儿童、体弱、糖尿病、颜面部感染、泪囊炎等人群,以及遭受外伤伤口处污染严重、处理不当等人群,较易受到感染而发病。
常见症状为眼睑眼眶部皮肤红、肿、热、痛,结膜充血水肿,眼球突出,眼球运动障碍,甚至有视力下降,伴有发热、头痛等。
治疗关键在于通过全身静脉输注有效的抗菌素,防止眼眶内形成脓肿。因为一旦发生颅内感染,则治疗困难,恢复情况欠佳。
主要危害在于影响视力,严重者可失明。如果形成败血症还可危及生命。
眼部、颜面部或身体其他部位的感染及时治疗,是预防该病发生的重要手段。
切忌发病后不及时就医,随便应用抗菌素治疗,会使病情延误,恢复不良。
早期发现,及时治疗,可有效改善该病的结局。

无特定人群

无传染性

该病可分为眶隔前蜂窝织炎眶深部蜂窝织炎,后者表现较严重。可表现为眼睑皮肤红肿,眼球突出、疼痛、眼球运动障碍。眶深部蜂窝织炎还可有视力下降、眼睛无法完全闭合、角膜感染等。严重时,患者还可出现全身症状,包括高热、寒战、头痛等脑膜刺激症状,甚至合并颅内感染出现神志不清等。
眶蜂窝织炎的常见症状有哪些?

眼眶、眼球疼痛,压迫眼眶和眼球时疼痛加重,眼球转动时疼痛明显。
眼睑皮肤和结膜水肿充血,眼球突出,结膜出现干燥、糜烂、坏死等。
视力下降,是由于眼眶内软组织炎性水肿压迫视神经或发生视神经炎所致。
发热、头痛等。

可能会引起哪些并发症?
严重者可丧失视力。由于眼眶和颅内相交通,眼静脉血回流至颅内的海绵窦,一旦眶内有感染,极易波及到颅内,甚至会危及生命。
常见并发症包括以下。

发生脓毒血症海绵窦血栓颅内感染,可能会危及生命。
出现视神经炎视乳头水肿眼内炎全眼球炎,可能会导致失明。

1.实验室检查
(1)血常规  白细胞计数增加;
(2)脓肿穿刺或脓液涂片  明确病菌;
(3)药物敏感试验  疑有脓毒血症或菌血症时需做药敏试验。
2.其他辅助检查
(1)影像学检查  进一步了解组织感染情况;
(2)X线检查
(3)眼科B型超声波和CT检查  可为临床专家提供帮助。

根据临床症状及检查即可诊断。

抗感染治疗是关键,需要尽快使用大剂量广谱抗菌素通过静脉给药,同时寻找感染源并做相应处理。发病早期就采取及时有效治疗,能够很好地恢复。需要特别注意,对于并且严重者,尤其是眶深部蜂窝织炎,治疗不及时可能导致失明,甚至危及生命。
药物治疗
未明确病原体时选择广谱抗菌素,在病变区坏死组织或脓性分泌物细菌培养后应用敏感抗菌素。外伤致眶内感染,尤其残留植物性异物时,要警惕是否为真菌感染,必要时应用抗真菌治疗。
手术治疗

形成眶内脓肿时,行切开引流术。
形成颅内感染或脓肿时,转神经外科手术治疗。

1 心理护理: 对待其热情耐心,并富有同情心,鼓励说出心中所想,针对问题给予其权威性的解释和暗示心理治疗和护理,使该患者驱除不良的心理因素积极配合治疗,增强病人与疾病斗争的治疗信心,以争取最好的疗效。
2 全身支持疗法的护理: 在治疗护理上,原则是提高身体抵抗力为主,除经静脉有针对性的应用足量广谱抗菌药物控制感染发展外,还应该着重进行全身支持疗法,应及时补充体液,要注意增加机体抵抗力,根据需要给予能量合剂、维生素C、维生素B类静脉给药;合并严重并发症病人应根据需要输少量的新鲜血液;给予低流量氧气吸入以缓解呼吸情况;维持水电平衡,纠正中毒状况。
3 饮食护理: 要加强全身营养,除静脉补充液体外,还应着重进行饮食护理。我们应对其进行饮食护理,增进病人的食欲,供给充足营养,增加病人机体抵抗力。饮食成分要求由多种维生素、无机盐类、合理的脂肪、乳类及富含氨基酸类食物组成。

具体预防措施如下:

注意眼部、面部等感染性疾病的及时治疗。
外伤处理应及时、准确。
对全身感染性疾病或代谢性疾病等积极治疗。
儿童患呼吸道等疾病时也应注意及时就医。

好评医生-眶蜂窝织炎
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程丹富 日照市人民医院
2018-07-04
你好,一般得至少14天这个病不达到时间很容易复发,治病的话该用的药还是得用,一般没什么问题的最好不要用水洗,水洗反而容易感染,你可以买生理盐水清洗,或者咨询下眼科的医生有没有可以清洗眼睛的药水不客气
史雯 上海市浦东新区浦南医院
2019-04-10

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