临床表现根据病程可将病毒性心包炎分为急性、亚急性和慢性心包炎。病程短于6周者为急性病毒性心包炎；病程介于6周到6个月者为亚急性病毒性心包炎；病程长于6个月者为慢性病毒性心包炎。病毒性心包炎多发生在青少年，在心包炎发生前的1-2周，患者常有上呼吸道病毒感染的症状。如发热、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、打喷嚏、疲乏等，可伴有肌肉关节酸痛、腹痛、腹泻等。发生心包炎时则出现心前区剧烈疼痛，可放射至左侧颈部和左肩背部，伴心悸、胸闷等，深呼吸、体位改变、咳嗽、吞咽可使疼痛加剧。

【实验室检查】1.病毒分离 于发病早期，可从咽拭子、粪便、血液等标本中分离出病毒，应结合病毒的生物学特性、致病作用及其被检出时间，认真分析其是否为心包炎的病原体。
2.免疫学检查 由于很多种病毒都可致心包炎，故宜采用逐渐缩小检测范围的逐步分组法进行某些病毒抗原、特异性抗体检测。
3.心电图检查 早期可发现st段抬高，t波平坦或倒置，有心包积液时可出现qrs波低电压。
4.超声心动检查 可发现心包积液、心包膜增厚。晚期可出现心包缩窄。同时，可发现心肌增厚、舒张、收缩运动减弱等情况。
5、血清酶测定 因病毒性心包炎常伴有心肌炎，故患者血清中某些酶类，如肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、天冬氨酸转氨酶和乳酸脱氢酶同工酶(ldhi1)等活性升高。
6、心包穿刺 若心包积液量较多，可在心脏超声检查的指引下作心包穿刺，作积液成分、性质及病原学检查，有助于明确诊断。
【并发症】1.心包缩窄 慢性病毒性心包炎病人因心包纤维组织增生而使心包增厚，弹性减弱，限制心室的舒张。使排出血液量减少，出现心功能不全。
2.心包填塞 大量心包积液者，可出现心包填塞，影响心脏功能。但在病毒性心包炎患者中，较少出现心膜填墨现象。
3.心肌梗死 急性心肌梗死可见于病毒性心包炎伴有动脉粥样硬化、高脂血症和晚期糖尿病的患者，多见于老年病人。
【诊断】1、流行病学资料 急性病毒性心包炎的发病率夏秋季较高，青少年多见。
2、临床表现 出现发热、咽痛、肌痛、关节痛、胸痛、胸闷、心悸、心率快、心律失常和头晕等。
3.实验室检查资料 血液白细胞数多在正常范围，病毒分离可阳性，免疫学检测病毒抗原、特异性抗体阳性。心电图检查、超声心动图检查、血清酶类测定等符合心包炎改变。
【鉴别诊断】1.结核性心包炎 青壮年多见，多有支气管、气管周围或纵隔淋巴结结核，较少伴有肺结核。起病缓慢，出现低热、食欲减退、乏力、消瘦。心包积液量常较多，培养可有结核杆菌生长，用聚合酶链反应(pcr)检测结核杆菌dna阳性。抗结核病治疗有被。
2、化脓性心包炎 患者常有严重细菌感染、败血症的症状与体征，血液、心包积液培养可有细菌生长，抗菌药物治疗有效。
3、风湿性心包炎 多见于青少年，有发热、关节疼痛、环形红斑、皮下小结等，常伴风湿性全心炎，心瓣膜病变常较显著。激素和抗风湿药物治疗有效。
4.狼疮性心包炎 多是系统性红斑狼疮的晚期表现之一，亦有少数系统性红斑狼疮病人于疾病早期即出现心包炎。
5.尿毒症心包炎 多见于长期肾功能不全的病人，血液尿素氮升高，常伴有贫血、皮肤色素沉着、腹泻、少尿或无尿。
6、心肌梗死性心包炎 可见于急性透壁性心肌梗死发生的数天至数周后，有左胸剧烈疼痛史和心肌梗死的心电图改变。
7、右房血管肉瘤 临床表现为胸痛、气促、发绀等，心脏影像学检查可明确诊断。

1.一般治疗注意休息，宜保持周围环境安静、整洁和空气流通。急性发热的病人应作隔离。2.对症治疗针对患者症状进行针对性的处理，必要时应用镇静剂、吸氧、肾上腺皮质激素和强心剂等。急性期发热的病人，可选用泼尼松或地塞米松等药物。当病人出现心力衰竭时，可用西地兰。3.病原治疗对早期发热的RNA病毒感染病例，可试用利巴韦林治疗。对早期发热的DNA病毒感染病例，可试用阿昔洛韦或泛昔洛韦治疗。4.并发症与合并症的治疗当病人出现心包缩窄、心包填塞、心肌梗死、心力衰竭等并发症时。应给予相应处理，以消除症状、恢复心脏功能。预后病毒性心包炎的预后与心包炎的严重程度、原有疾病及患者的心脏功能等因素有关。心包炎越严重预后越差。慢性病毒性心包炎患者，则预后不良，多死于心力衰竭。急性病毒性心包炎病人可于发病后数周至数月内康复。

避免接触感染源对预防病毒性心包炎有重要意义。同时，早期发现、早期治疗对改善病毒性心包炎预后有重要意义。