临床表现1.胸部爆震伤根据爆炸伤史、临床表现和X线检查，肺爆震伤容易确诊，肺爆震伤的临床表现因伤情轻重不同而有所差异。轻者仅有短暂的胸痛、胸闷或憋气感。稍重者伤后1～3天内出现咳嗽、咯血或血丝痰，少数有呼吸困难，听诊可闻及变化不定的散在性湿啰音或捻发音。严重者可出现明显的呼吸困难、发绀、血性泡沫痰等，常伴休克。查体除肺内啰音外可有肺实变体征和血气胸体征。此外，常伴有其他脏器损伤的表现。X线检查肺内可见肺纹理增粗、斑片状阴影、透光度减低、以至大片状密影，亦可有肺不张和血气胸的表现。血气检查可出现轻重不等的异常结果发生。2.腹部爆震伤腹腔脏器挫伤或破裂的伤员，可出现不同程度的腹痛、恶心呕吐、压痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜刺激征象；因腹腔内大出血或弥漫性腹膜炎可产生休克；肾脏和膀胱损伤时可发生血尿；肠黏膜损伤或肠穿孔时可出现血便；肠穿孔时在X线腹部透视中还可查出膈下游离气体；肝破裂时血清谷丙转氨酶（SGPT）活性增高，在伤后12小时达到伤前4～5倍；盆腔脏器损伤时可刺激直肠而有频繁的便意。

爆震伤根据受伤史和症状一般均可作出诊断。必要时进行胸腔或者腹腔穿刺，X线检查和化验检查以确定诊断。如不能确诊而又有怀疑时，应严密观察。

根据爆炸伤史、临床表现和X线检查，爆震伤容易确诊，因此一般不需要进行鉴别诊断。

急救、止血、伤口包扎，抗休克等处理原则与一般战伤相同，但根据爆震伤的特点，应特别注意以下几点：1.迅速将病员从例塌工事和房屋内抢救出来。2.仔细检查外伤及内脏损伤程度，迅速分类，严格执行先重后轻的救治原则。3.对昏迷中呼吸困难的伤员，注意检查口鼻有无泥沙等异物，并及时清除。4.对昏迷伤员应将舌牵出、头侧位，保持呼吸道通畅，对口鼻流血性液体，呼吸极度困难者，应作气管插管或切开，吸出液体，保持呼吸道通畅，有条件者给氧。治疗方法与一般创伤相同，但在手术时要作系统的检查，特别要注意内脏器官实质性损伤，以免遗漏。