无特殊人群

无传染性

烟雾病有哪些症状？
烟雾病可以出现缺血和出血两组症状，不同年龄发病的烟雾病患者的临床表现不同：
儿童患者以脑梗死或反复发作的 TIA 为主：

常见偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等；
TIA 反复发作可以表现为两侧肢体交替出现的轻偏瘫；
10% 的患者出现脑出血或蛛网膜下腔出血，常见症状是头痛；
部分患者有智能减退和癫痫发作。

成年患者常表现为出血性中风：

颅内出血情况多见，例如脑室出血、蛛网膜下腔出血、脑出血等，原因是侧支血管或动脉瘤破裂，可以反复发作；
有 20% 的患者表现为脑梗死，表现为瘫痪、感觉障碍、失语等；
部分患者也可以表现为反复晕厥。

烟雾病有哪些危害？
烟雾病的大多数并发症与中风的影响有关，包括：

视力障碍；
肌力减退（偏瘫）；
言语障碍（失语或构音障碍）；
运动障碍：尽管罕见，但是一些烟雾病患者出现部分肌肉的不自主运动；
学习或发育问题：发生中风后，儿童可能出现心理加工过程的异常，影响学业，引起情绪问题和降低自尊心。成年人可以出现记忆力下降和其他认知功能的障碍；
 癫痫发作。

1.体检
有无眼底水肿、肢体瘫痪、失语和脑膜刺激征。
2.实验室检查
（1）一般化验检查  一般化验检查包括血常规、血沉、抗“O”、C反应蛋白、黏蛋白测定、结核菌素试验以及血清钩端螺旋体凝溶试验等。血常规多数患者白细胞计数在10×109/L以下；血沉可稍高，多数正常；抗“0”可稍高；若患者系结核性脑膜炎所致，结核菌素皮试可为强阳性；若为钩端螺旋体病引起，血清钩端螺旋体凝溶试验可为阳性。
（2）脑脊液检查  脑脊液的化验检查与其他脑血管疾病相似。
3.影像学检查
（1）脑电图  一般无特异性变化，无论是出血患者还是梗塞患者，其脑电图的表现大致相同，均表现为病灶侧或两侧慢波增多，并有广泛的中、重度节律失调。
（2）脑血管造影  脑血管造影是确诊此病的主要手段。
（3）CT扫描  烟雾病在CT扫描中可单独或合并出现以下几种表现。①多发性脑梗死。②继发性脑萎缩。③脑室扩大。④颅内出血。⑤强化CT扫描。
（4）磁共振（MRI） 可显示烟雾病以下病理形态变化：①无论陈旧性还是新近性脑梗死。②颅内出血者在所有成像序列中均呈高信号。③局限性脑萎缩以额叶底部及颞叶最明显。④颅底部异常血管网因流空效应而呈蜂窝状或网状低信号血管影像。

烟雾病如何诊断？
患者出现没有诱因的自发性脑出血，特别是脑室内出血。儿童或年轻患者出现反复发作的短暂性脑缺血所致的临床症状、体征，都应考虑该病。并对可疑患者行头颅 MRA（核磁共振血管成像，即用核磁共振机器检查脑动脉）、CTA（即用 CT 机器检查脑动脉）或 DSA（全脑血管造影）检查。其中 DSA 是诊断烟雾病的金标准，如发现双侧颈内动脉末端狭窄或闭塞伴有烟雾状血管形成即可确诊。
烟雾病容易和什么病混淆？
脑动脉硬化
脑动脉硬化引起的颈内动脉闭塞患者多为老年，常有多年的高血压、高血脂或糖尿病病史。DSA（脑血管造影）表现为动脉突然中断或呈不规则狭窄，一般无异常血管网出现。
脑动脉瘤或脑动静脉畸形
对于烟雾病引起出血时，应与脑动脉瘤或脑动静脉畸形相鉴别。DSA（脑血管造影）可显示出动脉瘤或有增粗的供血动脉、成团的畸形血管和异常粗大的引流静脉，无颈内动脉狭窄、闭塞和侧支循环等现象。

烟雾病早发现、早诊断、早治疗是关键，通过早期手术治疗，80% 以上的患者都可以恢复正常人的生活。医生会全面评估患者的情况，给予最合适的治疗。治疗的目标是减轻症状、改善脑部血流和降低发生严重并发症的风险。
烟雾病是如何治疗的？
烟雾病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。目前还没有确切有效的药物能够治疗烟雾病。外科手术是烟雾病主要的治疗方法，可以有效防治缺血性脑中风。
药物治疗
对烟雾病目前还没有确切有效的药物，但对处在慢性期的烟雾病患者，针对卒中危险因素或合并疾病的某些药物治疗可能是有益的，医生一般会选择以下药物：

血管扩张剂[3]；
抗血小板聚集药物：如阿司匹林[1][3]，不过需要注意，长期服用阿司匹林等抗血小板聚集药物可能增加出血风险，一旦出血后不易止血，对患者的恢复不利[3]；
抗凝药[3]；
抗癫痫药物：一些患者有癫痫发作，可能需要服用抗癫痫药物[1]。

外科手术治疗
脑血管重建手术是烟雾病的主要治疗方法，可以有效防治缺血性卒中。无论是缺血型还是出血型烟雾病，近年来主流观点越来越倾向于积极手术[3]。

手术时机

由于烟雾病呈现出逐渐进展的特点，因此一旦确诊，医生会建议尽早手术治疗[3]。
手术会避开脑梗死或颅内出血的急性期，对于具体的时间间隔目前还没有定论，医生通常根据病变范围和严重程度等因素来决定，一般是间隔 1~3 个月[3]。


脑血管重建手术的术式：脑血管重建手术主要包括 3 类：直接血管重建手术、间接血管重建手术、联合手术。脑血管重建手术的主要并发症包括脑梗死、癫痫等[3]。

直接血管重建手术：最常用的是颞浅动脉-大脑中动脉吻合术[1][3]。颞浅动脉-大脑前动脉、颞浅动脉-大脑后动脉吻合术可以作为补充或替代。也有一些患者选用枕动脉-大脑中动脉或耳后动脉-大脑中动脉分支吻合术等。
间接血管重建手术：目的是逐渐增加脑部的血流。手术方法包括：脑-硬脑膜-动脉血管吻合术（EDAS）、脑-肌肉血管融合术（EMS）等。
联合手术：是直接和间接血管重建手术的组合。


其他治疗

如果烟雾病患者发生颅内出血或脑梗死，医生会根据中风的类型给予相应的治疗。
癫痫发作的患者，根据情况，医生可能给予抗癫痫药物治疗。
如果烟雾病的发病与钩端螺旋体、结核和病毒感染有关，医生会针对病因进行治疗。

鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动病人的主观积极性，保持乐观精神，避免紧张情绪。注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。

烟雾病的确切病因不明，目前还没有能够预防烟雾病的方法。