有腹泻、久病、出汗多等人易发

常见症状：口渴、四肢无力、心慌、心悸       1、.呼吸系统 表现为呼吸加快加深，典型者称为kussmaul呼吸。因为酸血症通过对中枢及周围化学感受器的刺激，兴奋呼吸中枢，从而使co2呼出增多，pco2下降，酸中毒获得一定程度的代偿。酸中毒可使o2与血红蛋白结合能力下降，使携带到组织的o2释放增多，对改善组织代谢有一定好处。但较长时间的酸中毒又可使红细胞内2,3-二磷酸甘油(2,3-dpg)含量减少，红细胞携带o2能力下降，后者最终抵消了前者的作用。

2、胃肠系统 可以出现轻微腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃纳下降等。其原因部分与引起酸中毒的基本病因以及合并的其他水电解质酸碱失衡等有关；另外，酸中毒本身造成的自主神经功能紊乱(如对乙酰胆碱刺激反应的改变等)常也是直接原因。

3、其他 血pH值下降时，k 容易从细胞内逸出到细胞外，可使血k 轻度上升；但实际上许多产生代谢性酸中毒的情况常合并缺k ,因此血k 水平不一定都升高。儿茶酚胺在酸中毒时分泌过多，刺激β肾上腺素能受体，使k 从细胞外转移到细胞内；刺激α肾上腺素能受体则产生相反效果。低hco3-血症及高渗透压血症本身都可抑制细胞对k 的摄取。因此血钾水平须视总的情况综合而定，一般认为血pH值每下降0.1,血k 上升0.6mmol/l,但由于上述众多因素的影响，因此往往实际上并不如此精确。

①肾浓缩功能受损，表现为多尿、尿崩、烦渴、失水及低渗尿等；

②肾酸化功能障碍，表现为高血氯性代谢性酸中毒、头晕、乏力纳差、恶心、尿呈碱性；

③肾小管重吸收功能缺陷，表现为低钾、低钠、低钙和低镁。治疗原则是治疗沟通原发病和维持水、电解质平衡。

处理酸中毒时的高钾血症和病人失钾时的低钾血症：酸中毒常伴有高钾血症，在给碱纠正酸中毒时，h+从细胞内移至细胞外不断被缓冲，k+则从细胞外重新移向细胞内从而使血钾回降。但需注意，有的代谢性酸中毒病人因有失钾情况存在，虽有酸中毒但伴随着低血钾。纠正其酸中毒时血清钾浓度更会进一步下降引起严重甚至致命的低血钾。这种情况见于糖尿病人渗透性利尿而失钾，腹泻病人失钾等。纠正其酸中毒时需要依据血清钾下降程度适当补钾。
严重肾功能衰竭引起的酸中毒，则需进行腹膜透析或血液透析方能纠正其水、电解质、酸碱平衡以及代谢尾产物潴留等紊乱