婴幼儿

无传染性

气管和食管在解剖上是两个邻近的管道，各自独立，互不相通。气管食管瘘是由于各种原因所致气管和食管之间形成通道，进而引起进食后呛咳、反复肺部感染等症状。如改为鼻胃管进食，则患者症状明显减轻。
食管气管瘘有哪些症状？
患者进食时发生以下症状，尤其是进食流质饮食症状更为明显。

呛咳。
反复咳嗽、咳痰。
肺不张。
胸骨后疼痛。
不明原因胸腔积液。
窒息。

患儿啼哭或咳嗽时，空气通过食管而进入胃内，可引起以下症状。

腹部肿胀。
胸痛、心绞痛。
憋气。

先天性食管闭锁合并气管食管瘘，临床表现为三联征：哽咽及喂食后紫绀，反复发作吸入性下呼吸道感染，腹膨隆。

CT、支气管镜、食管镜检查；支气管造影（碘油）及食管造影（碘油、钡）可以帮助明确瘘管部位和形态。

1.症状：饮水或进食时剧烈呛咳和哽气，可伴有咳嗽、痰多或发热。可有胸骨后疼痛或肩部牵涉性疼痛。
2.支气管碘油造影、食管碘油（钡）造影可发现瘘管。
3.支气管镜、食管镜检查：可观察瘘管部位、大小、周围情况，还可取组织做病理检查确定病因。

以病因治疗为主：结核导致的食管气管瘘应给与抗结核治疗；食管外伤所致者，早期禁食，给鼻饲饮食或补液，和抗感染治疗；小瘘孔者可在胃镜下作烧灼治疗；大瘘孔者行手术治疗，根据病情作瘘管修补，切除和（或）食管重建，并做短期胃造瘘术；较大的食管气管瘘常因消化道液体溢入气管引起窒息，因此，一旦确诊，建议尽早手术治疗。
内科治疗

一般情况较差不能耐受手术者或晚期食管癌引起的恶性瘘，一般采取内科保守治疗，包括禁食、抗生素、营养支持治疗。
肺部及纵膈炎症性病变：如结核，需抗结核治疗。

内镜下介入治疗
包括食管带膜支架置入、内镜下电灼、内镜下金属钛夹缝合术等。

食管带膜支架置入术：食管癌并发的气管食管瘘一般采用支架置入封堵瘘口，一般此类患者常合并食管狭窄，支架不仅可以使食管畅通，还可以封堵过瘘口，防止食物进入呼吸道，以防吸入性肺炎，还可以防止胃酸对瘘口的腐蚀作用，促进瘘口愈合。支架植入也有并发症，包括局部疼痛、呕吐、出血、移位等。
内镜下电灼：简单可行，同时有止血作用。
内镜下金属钛夹缝合术：瘘口直径小的良性病变，可予以内镜下缝合，辅以内科治疗后，部分瘘口可自行闭合。

外科手术治疗
手术原则是切除瘘管和病变的肺组织。

气管食管瘘西医治疗
宜早期进行手术治疗，根据病情作瘘管修补，切除和(或)食管重建，并做短期胃造瘘术。以便饲食和控制吸入性肺炎。
手术治疗成功率较高，预后较好，但术后应注意随访观察，部分患者可能因合并食管下段括约肌关闭不全后逆蠕动等原因，仍会发生反复呼吸道感染，宜采用头高位睡眠和喂食。近年采用内镜作电灼或nd:yag激光修补气管-食管瘘取得很好效果，且不良反应少。
预后
手术治疗成功率较高，预后较好。
气管食管瘘中医治疗
按摩手法：
1.擦迎香：早晨起床或晚上睡觉前，用双手大鱼际(拇指掌侧肌肉丰厚处)在鼻翼两旁的迎香穴处反复擦动200次。
2.浴面：取坐位或仰卧位，用掌根在面部上下擦动100次。
3.摩百会：取坐位，用掌心盖在头顶中央的百会穴 上，慢慢摩动2分钟左右。
(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)

先天性气管食管瘘是很难预防或控制的，后天性气管食管瘘部分是可以预防的。

机械通气患者的注意事项：监测气囊压力，最大限度避免气囊对气管的损伤。对于机械辅助呼吸时间长的患者应尽早气管切开。
应用三腔二囊管的注意事项：对食道气囊要控制气囊压力，并定时放气减压，防止食管粘膜缺血坏死。