无特定人群

无传染性

慢性肾盂肾炎不同于急性肾盂肾炎，在病程的大部分时间里，较少出现明显的尿路感染症状。而随着病情的进展，患者的肾功能受损相关症状可能日益严重。
慢性肾盂肾炎有哪些症状？慢性肾盂肾炎不同于急性肾盂肾炎，起病较隐匿，病情进展过程中也较少出现明显的临床症状，患者有时会出现无症状性细菌尿，部分患者可能会表现出尿路感染的急性症状：

发热；
疲乏、嗜睡；
恶心、呕吐；
尿频、尿急；
腰肋部疼痛或排尿困难。

患者的肾功能受损相关症状可能随着病情进展而日益严重：

夜尿增多；
贫血；
高钾血症；
代谢性酸中毒；
当发生呕吐、腹泻时，容易出现脱水、休克。

慢性肾盂肾炎会引起哪些并发症？随着慢性肾盂肾炎患者的病情进展，肾脏结构被破坏，肾功能逐步丧失，可出现下列并发症：

蛋白尿；
局灶性肾小球硬化；
脓肾：尿路梗阻患者风险更高；
黄色肉芽肿性肾盂肾炎；
肾性高血压；
肾脏瘢痕组织不断扩展，可导致终末期肾病。

1.尿常规检查
最简便而可靠的方法。凡每个高倍视野下超过5个（＞5个/HP）白细胞成为脓尿，有时可发现白细胞管型、菌尿，可伴有镜下血尿。偶见微量蛋白尿，如有较多蛋白尿则提示肾小球可能受累及。
2.尿细菌学检查
95%以上的尿路感染有革兰阴性菌引起，其他一些寄生菌如表皮葡萄球菌、乳酸杆菌、厌氧菌、棒状杆菌等很少引起尿感。清洁中段尿培养菌落计数大于105/ml有临床意义。美国传染病学会的推荐标准：有肾盂肾炎症状、菌落计数≥104/ml可考虑为感染。尿细菌培养能够帮助确定致病菌株，并可进行药敏试验，提高抗生素治疗效果。
3.X线检查
静脉或逆行肾盂造影具有特征性征象，即肾盂和肾盏的变形、扩张或缩窄，肾乳头收缩等。
4.超声检查
应用最广泛、最简便的影像学方法。可见肾外形凹凸不平、两肾大小不等，集合系统结构紊乱，可见肾盂分离或扩张。后期可见皮质回声增强、变薄等表现。
5.尿浓缩功能检查
可出现低比重尿、尿糖阳性、尿冰点渗透压减低等表现，但缺乏特异性。
6.肾功能检查
晚期可出现肾功能异常，如肌酐、尿素氮、胱氨酸蛋白酶抑制剂C又名胱抑素C（cystatin C）增高等；肾小球滤过率下降。

1.肾结核
肾结核也可有低热、乏力、腰痛、尿频、尿急、尿痛等表现。数年后可出现干酪样变致肾实质破坏，肾盂、肾盏变形，后期肾功能受损。但是，肺部X线检查发现结核灶、前列腺、附睾及盆腔结核的检出有助于与此病相鉴别。尿液结核菌培养阳性、多聚酶链反应检出尿结核菌均有助于鉴别诊断。
2.慢性肾小球肾炎
如果表现为水肿、大量蛋白尿，与之鉴别则不难。肾盂肾炎的尿蛋白量一般小于1～2g/天，大于3g/天则应考虑肾小球疾病。隐匿性肾炎尿常规中常有较多红细胞，而肾盂肾炎则以尿白细胞为主。此外，尿培养、长期低热、尿频等症状亦有助于鉴别诊断。晚期慢性肾小球肾炎并发尿路感染时鉴别困难，此时可详细询问病史、结合临床特点加以分析，常可鉴别。
3.前列腺炎
多发生于50岁以上的男性，有前列腺肥大、放置尿管、膀胱镜等情况易发生。可有腰骶和会阴部疼痛以及尿频、尿痛，尿常规发现白细胞。但前列腺炎除尿检异常外，其他临床表现常不明显。查前列腺液白细胞数＞10个/HP和前列腺B超有助于鉴别诊断。

抗生素是治疗慢性肾盂肾炎的首选药物。启动初始经验治疗后，应根据病原学的细菌检测结果和临床用药的疗效进行相应的调整。若疗效不佳，应及时加大剂量或换用敏感药物，确保杀菌效果。如何治疗慢性肾盂肾炎？
抗生素是治疗慢性肾盂肾炎的首选药物。患者的用药方案和治疗时间取决于初始经验治疗的应答情况，尿液检查中发现的细菌类型，以及患者尿路感染发作频率、肾脏受损的严重程度。
如果初始药物疗效明确，则继续治疗，直至完成整个疗程；如果临床症状未获得明显改善，可根据尿检结果调整用药剂量或更换抗生素。
即使患者感觉症状已有好转，也要根据医生处方的抗生素方案，足量足疗程用药，确保彻底杀灭病原菌，降低复发风险。

慢性肾盂肾炎需要手术治疗吗？ 慢性肾盂肾炎无需手术治疗。
但如果患者可能是由于尿路结石，尿路系统结构异常引发的肾脏感染，那么在慢性肾盂肾炎的病情受到控制之后，应该尽早前往泌尿外科进行手术纠正，以避免今后肾脏再次受到感染。

1、调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

健康的生活方式和良好的卫生习惯，有助于降低慢性肾盂肾炎的发病风险：

多喝水、勤排尿：当排尿时，尿液可以帮助排出尿道里的细菌。
健康饮食，积极锻炼，改善机体免疫功能，降低反复感染的风险。
若伴有尿路系统结构异常，应积极治疗，以免后患。
性交后排尿：性交后尽快排尿有助于清除尿道内的细菌，减少发生感染的风险。
在排尿和排便之后（尤其是女性），应小心擦拭：防止细菌扩散到尿道周围。
注意生殖器区域清洁：每天应注意清洁生殖器区域。