无特殊人群

无传染性

慢性化脓性骨髓炎有哪些症状？

慢性化脓性骨髓炎在静止期往往没有全身性症状，症状仅局限于病变部位[3]：


局部肿胀；
肢体增粗或发生变形；
如果伤口长期不愈合，偶尔可排出坏死的骨组织；
有时表面的皮肤可能暂时愈合，但内部感染仍然存在。


当人体免疫力降低时，感染又会扩散，引起全身性症状的急性发作[3]：

感染部位红、肿、热、痛；
全身性感染中毒症状：发烧、寒颤。


慢性化脓性骨髓炎可能出现哪些并发症？
若是炎症反复发作的重症患者，可能对肢体的结构和功能造成严重危害[3]：

肌肉萎缩；
病理性骨折；
骨骼畸形；
关节部位挛缩、僵硬。

1.化验创口分泌物
应做涂片检查及细菌培养，并做抗生素敏感度测定。
2.X线检查
患区正侧位X线摄片，必要时可行CT或体层摄影，以明确死骨及空洞所在的部位。有窦道者，应行窦道造影，以了解窦道的方向、范围与深度。

1.有急性骨髓炎病史或开放性骨折史。
2.病程长，局部可反复急性发作和溃破流脓，可有1个或数个窦道或瘢痕存在。注意有无病理性骨折。
3.X线摄片显示骨质破坏及骨质增生并存，有病灶和死骨形成。

慢性化脓性骨髓炎以手术治疗为主，有骨组织坏死或不断有脓液流出的患者，均需接受手术清除感染。医生在术前会进行充分的抗生素治疗，使手术部位达到足够的抗生素浓度。手术过程中最重要的任务是消除骨腔感染，去除坏死骨组织或异物，切除硬化的瘢痕，闭合伤口[3]。
慢性化脓性骨髓炎应该如何治疗？
下列患者需接受手术治疗[3]：

有骨组织坏死；
不断有脓液从伤口流出；
病情急性发作的患者不适合进行手术，需要先行抗生素治疗。

术前准备[1]：

根据药敏试验进行充分的抗生素治疗；
使手术部位达到足够的抗生素浓度。

清除病灶[1]：

病灶清除术：吸出脓液，清除坏死的骨组织、异物和炎性肉芽组织。
病灶切除术：不重要部位的慢性骨髓炎，如肋骨、腓骨等，可将病骨切除。
截肢术：应谨慎权衡，仅当发生下列情况时才会采取截肢治疗。

局部皮肤癌变；
骨骼彻底损毁；
局部感染非常严重，无法有效控制。


消除死腔与充填局部骨缺损：促进伤口愈合的关键[3]。

碟形术；
带蒂肌瓣填充术；
闭式抗生素灌洗疗法；
骨腔植骨术；
局部抗生素释放系统填塞骨腔。

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

预防慢性化脓性骨髓炎的关键是积极治疗急性骨髓炎，平时注意人身安全，免受创伤[1]。