无特殊人群

无传染性

急性浆液性根尖周炎主要症状是咬合痛。患者多有牙髓病史、外伤史、不完善的牙髓治疗史；初期只有轻微疼痛或不适，咬紧牙反而感觉舒适；继而发生钝痛、咬合痛，患牙有浮起、伸长感，疼痛为持续性、自发性、局限性的，牙位明确；口腔检查可见患牙叩痛剧烈，甚至松动，扪压根尖相应部位也会引起疼痛，牙髓活力测试多无反应，年轻恒牙或乳牙在牙髓坏死前可有反应；可查到患牙有龋坏、充填体，其他牙体硬组织疾病，牙冠变色或深的牙周袋。
急性化脓性根尖周炎初期根尖脓肿阶段，自发性持续性剧烈跳痛，叩痛(+++),松动iii°,轻度扪痛，根尖部牙龈潮红。发展至骨膜下脓肿阶段，仍有剧烈跳痛、叩痛、松动等症状，患者呈痛苦面容，根尖区牙龈潮红、肿胀，粘膜转折处变浅、变平，扪痛并有深部波动感，相应面颊部软组织呈反应性水肿，区域淋巴结肿大、扪痛，下磨牙患病时可伴有开口受限；全身不适，体温升高，白细胞计数增高，严重病例可伴发颌面相应处的蜂窝组织炎。至粘膜下脓肿阶段疼痛减轻，叩痛减轻，根尖区粘膜呈局限的半球形隆起，扪诊有明显波动感，全身症状缓解。

急性根尖周炎的诊断：
1.患牙自发性持续性疼痛，可明确指出患牙，牙齿有浮起伸长感，咬牙合 疼痛。
2.X线照片无明显改变；如为慢性根尖周炎急性发作，在X线照片上可见根尖骨质破坏。
3.可伴体温升高、全身乏力、头痛、局部淋巴结肿大等。
4.主要根据症状，患牙多有牙髓炎病史，叩诊患牙时疼痛较剧烈，温度试验或电活力试验患牙无反应或极为迟钝。若为牙髓炎合并急性根尖周炎时，则兼有牙髓炎和根尖周炎的症状，如温度刺激引起疼痛，同时叩诊疼痛较重。
5.若为急性化脓性根尖周炎诊断则主要根据疼痛的程度；患牙多有松动而不存在牙周袋，有触痛、浮起；根尖部牙龈潮红或有黏膜下脓肿，扪及根尖肿胀处疼痛、并有深部波动感；叩诊时轻叩即引起疼痛；一般牙髓已失去活力等。鉴别诊断：应注意与急性牙髓炎、牙周脓肿、颌骨骨髓炎及急性创伤性根周膜炎相鉴别。急性创伤性根周膜炎时，患牙牙髓活力正常，对温度刺激稍敏感；一般有牙外伤史或创伤牙合 ,垂直叩诊或侧方叩诊均疼痛。

诊断
根据临床表现及检查患牙有无龋坏，深的牙周袋，牙齿松动度及叩痛可确诊。
鉴别诊断
急性浆液性根尖周炎、急性化脓性根尖周炎二者相鉴别。

局部治疗
1.针对局部刺激因素，可作龈上洁治术或龈下刮治术，必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复物等。

2.牙周袋的处理：牙周袋溢脓时，可用1~3%过氧他氢液冲洗，袋内置10%碘合剂或螺旋霉素、灭滴灵等药膜。在去除局部因素后，浅袋可用碘酚液烧灼。较深的袋需作牙周手术，以消除牙周炎。牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时可考虑拔除。

3.松牙固定，经上述治疗后，炎症虽已消除，但牙齿仍松动者，可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。

4.牙周脓肿的处理：脓肿已局限时，可切开引流。牙周袋也应同时作冲洗、上药膜或碘甘油等。
全身治疗
主要是增强全身抵抗力并积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病。发生牙周脓肿时，全身反应较重的患者，应口服有关抗菌药物控制感染，并注意休息。
总之，牙周炎的治疗是由一系列的综合治疗措施来完成的。为了巩固疗效、防止复发，应进行口腔卫生的宣教，定期复查，必要时再予以适当的治疗，如刮除菌斑、牙石或药物治疗等。

日常护理
1、术后，患处会经常又痛又痒，但是绝对不要用舌头或者手指去触碰它，避免感染患处，加重病情。
2、做好口腔护理工作。生病期间，不能用牙膏和牙刷刷牙，要用专用的药水漱口，有软毛巾沾湿后轻轻擦拭口腔。每天早晚和饭后都要进行清洁。
3、食物以软质为主，大多是一些汤啊粥啊之类的容易吞咽的食物。同时避免食用辛辣刺激的食物。也不要食用海鲜，很容易加重感染的。

避免牙齿受伤，保持口腔卫生，养成早晚刷牙的良好习惯。