孩子从一出生，其实就有了两副牙齿——乳牙和恒牙。6岁之前，颌骨窄小，只能长出小小的乳牙（共20颗），6岁之后陆续萌出恒牙（共28-32颗），将会伴随其一生。牙齿的问题是成长中的一件大事，它不仅关系着口腔健康，还会对孩子的外貌产生影响，家长们一定要重视起来。

本期专家讲堂，春雨医生特别邀请 北京大学口腔医院 儿童口腔科 副主任医师 杨杰医生 为大家讲解儿童牙齿生长发育的全过程及如何保护宝宝们的牙齿：

杨杰主任在直播中介绍了儿童牙齿生长发育的过程：最早长出的恒牙是第一磨牙，大约在6岁左右，也被称为“六龄牙”。它无需替换任何一颗乳牙，直接在乳牙最后面长出来。

图源：ppt截图

虽然牙齿生长存在个体差异，每个人的换牙时间可能较以上描述稍有出入。但要特别注意的是：6~12岁是乳牙和恒牙的混合共存期，如果感觉不太对劲就要赶紧去看医生。杨杰医生还特别提醒：我们的牙齿不是一对一的进行替换，如果乳牙是第一恒磨牙则不会脱落也不会进行替换；所以大家说的儿童时期的蛀牙不需要注意是不对的，儿童龋齿也需要及时的就医治疗。

杨杰主任在直播中介绍：儿童龋齿是危害我国儿童口腔健康的常见病和高发病，龋病是在细菌为主的多种因素影响下，牙齿发生破坏的疾病，也被称为“烂牙” 、“蛀牙”。儿童龋齿的形成，主要受宿主、时间、细菌、含糖食物，四种因素影响。所以并不是不吃含糖食物就不会得蛀牙。

杨杰主任特别在直播中强调，龋齿的危害很大；不仅有局部危害，例如引起牙髓炎、根尖周炎等；还会有全身危害。

局部危害：冷热敏感、严重可引起疼痛、咀嚼功能降低...

全身危害：影响生长发育、不美观、产生心理压力、潜在感染源...

减少吃含添加糖的食物，如蛋糕、饼干、蜜饯及酸奶、膨化食品等，少喝碳酸饮料；杨杰主任强调龋齿的最大杀手-可乐。含糖饮食最好在正餐中或正餐后集中食用，不要在两次正餐之间分多次吃，尽量缩短糖在口腔里停留的时间，不要把糖长时间地含在嘴里；还可以使用糖的替代品-木糖醇。

进食后用清水漱口，可以降低饭后口腔内的酸度，降低牙齿脱矿龋坏的风险。

用含氟牙膏刷牙，每天至少早晚刷牙两次，每次保持3分钟的时间才能把每一颗牙齿清洁到位。晚上睡前刷牙更重要，刷牙后尽量不要再进食。可以适时使用牙线或牙缝刷等帮助清洁牙缝隙。

儿童每半年到正规医疗机构进行一次口腔健康检查，早发现早治疗。龋病不加以预防和治疗，最终会导致牙齿缺失，丧失咀嚼功能。窝沟封闭和局部应用氟化物这两种干预手段，也可以有效预防龋齿。

窝沟封闭：建议6~8岁可以进行第一恒磨牙（六龄齿）的窝沟封闭，11~13岁可以进行第二恒磨牙的窝沟封闭。

局部应用氟化物：平日可以使用含氟牙膏刷牙，或者根据患龋风险程度，每年接受2～4次的专业涂氟。

孩子常常会因为运动或游戏受伤，一般的伤口进行消毒即可；可万一伤到牙齿，牙“断”了该怎么办？杨杰主任强调“20-2”；这个应急处理过程家长们一定要收好：

牙外伤后应该注意：

• 进软食；

• 保持口腔卫生使用漱口水；

• 根据不同的外伤，谨遵医嘱。

如何预防牙外伤：

• 体育活动加强预防措施，防止意外发生；

• 日常生活不在楼梯、走廊等危险狭窄的地方追逐打闹；

• 激烈运动时配搭防护牙托；杨杰主任格外强调，有条件的可以定制牙托，这样佩戴会更舒适，保护的也会更加全面。