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常见症状：大出血、心跳停止、呼吸停止
病人可表现为胸痛，并向肩部和肩胛间放射。钝性伤者，约30%患者有前胸壁伤痕，锐性伤者则可见胸壁伤口。同时还可表现为气急、苍白、大汗等，但这些均为非特异性症状。还可以出现呼吸困难乏力气短等症状。
重症患者入院时多数表现为出血性休克或心包压塞症状，病情危急。

心脏损伤的诊断检查：
(一)心脏损伤史采集要点1.受伤情况致伤原因、时间和地点；暴力作用部位、方式(直接或间接).2.伤后表现主要症状(胸痛、心悸、气促、口渴、神志改变);病情演变的缓急。
3.伤前情况有条件时应了解过去有无心脏病史。
(二)心脏损伤体格检查要点1.全身情况神志状况、呼吸、脉搏和血压等生命体征。
2.局部情况胸前壁软组织损伤是否位于心脏伤危险区。尤其伴胸骨及肋骨骨折者，注意有无心律失常、心脏杂音、beck三联征(动脉压降低，静脉压升高，心搏微弱及心音遥远)、失血性休克、大量血胸的表现。
(三)心脏损伤辅助检查要点1.实验室检查血常规；心肌酶学(ck—mb),特别是肌钙蛋白1(tnt)或肌钙蛋白t(tn1)仅存在于心肌内，对心脏损伤诊断特异性高。
2.胸部X线可了解心脏周围脏器损伤共存情况，如胸骨骨折、多根肋骨骨折、膈心包撕裂伤(可致心脏脱位);有无合并心脏异物等。
3.心电图了解有无心动过速、早搏、st段抬高、t波低平或倒置等改变。
4.超声心动图了解心脏结构和功能改变，尤其是外伤性室间隔穿孔、瓣膜损伤、迟发性心包填塞、合并心脏异物等。采用经食管超声心动图(tee)可提高心脏伤的检出率，并可减少超声探头经受伤胸部检查的痛苦。
(四)心脏损伤进一步检查项目l.心包穿刺 怀疑急性心包填塞者，紧急时可考虑使用，即使抽出少量(30ml)心包积血，亦可明显改善血流动力学。但应注意即使穿刺阴性亦不能除外心包填塞。
2.开胸探查 病情进展迅速、高度怀疑心脏破裂时，上述辅助检查常难实施，应紧急手术探查明确诊断，及时治疗。心脏损伤的鉴别诊断：
1.原有心脏病尤其是伤后早期漏诊，而数月甚至数年才出现心功能不全者。应了解既往心脏病史，结合胸部外伤史，动态观察，不难鉴别。
2.胸壁创伤伴肋骨骨折时亦可有血胸、普通心肌酶学改变，但tni、tnt不高。

心脏锐性枪弹或刀刺伤，往往在胸壁有明显的伤口，根据伤口部位，再结合出血性休克症状，多数病人在受伤现场即能得到初步诊断。不少患者因心包压塞和出血，入院时呈休克状态，但也有些病人入院时血压正常。如拍摄胸部x射线片，则可见心影增宽。
就心脏压塞诊断而言，物理检查发现往往不可靠。所谓beck的心包填塞“三联征”(低血压，静脉怒张和心音不清)常单独出现，而很少以联合形式。假如有颈静脉怒张，在除外其他诊断之前应怀疑心脏压塞。然而，在心包填塞的同时，如存在低血容量，则可无颈静脉怒张。
在急诊室心脏听诊本来就困难，心音遥远或奇脉不一定能获得且不可靠。入院心电图所示各导联电压幅度的普遍下降往往因不明确而被遗漏，胸部x片上所示的心影普遍增大有助于心脏压塞诊断，但急性期心包延伸有限，心影可示饱满增大，但并不一定显著扩大。
超声心动图在诊断心包积液和心脏压塞方面有极高的准确性。
心包穿刺为有创检查方法，既可明确诊断，又有治疗作用。通常在剑突下或剑突肋间角进针，与皮肤呈30º~40º,针头指向左肩。当进针时，维持吸气状态。可将心电图导联线连接于针尾，一旦针头接触心肌，即可显示心电波形。如抽吸得血液经放置后不凝固，即证实诊断。如穿刺针头误入心腔，血液静置后凝固。
ct和MRI虽然极具诊断价值，但对危急病人会因搬运和检查操作而延误抢救时机。如果患者病情稳定，上述的常规检查不能确诊，才考虑应用。

卧床休息。心电图监护，密切观察。给氧纠正低氧血症。补足血容量维持动脉压。如发现心律失常，给予抗心律失常药物治疗：非低容量低血压症需滴注多巴胺、肾上腺素等升压药。心力衰竭应用洋地黄类药物。
伤者如有脸色苍白、出冷汗、脉搏消失等征象，很可能是肝、脾、大血管破裂，腹部可用床单、衣物等加压包扎后快速转运附近医院治疗。