心包填塞轻者可无症状，积液量大时可出现胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状，急性心包填塞时可出现血压下降、昏迷、休克甚至死亡。
心包填塞的常见症状有哪些？
心包填塞的常见症状包括：

轻者可无症状，偶可有持续性胸部压迫感。
积液量超过 300 毫升时可出现胸闷、劳力性呼吸困难（平常正常，活动后呼吸困难）、吞咽困难、咳嗽、声音嘶哑、恶心及腹胀感。
急性心包填塞时，可出现呼吸困难、血压下降、中心静脉压升高、烦躁不安、甚至出现昏迷和休克。

心包填塞可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：

心力衰竭：心包填塞时使心脏舒张受限，导致心脏充盈减少，射血分数下降，导致心力衰竭。
休克：心包填塞时心脏舒张及收缩受限，静脉压力升高，动脉压力下降，心输出量减少从而导致休克。
死亡：心包填塞后期，心脏衰竭及射血分数减少导致多器官功能障碍，可能引起死亡。

(1)纤维蛋白性心包炎：
①心前区、胸骨或剑突下疼痛为主要表现。可为轻度不适、压迫感或尖锐的剧痛，疼痛可向斜方肌边缘、左肩、臂、背部放射，咳嗽、深呼吸及平卧位时加剧，前俯位时可缓解。
②心包摩擦音为重要体征，在胸骨左缘第3~4 肋间最清楚，前倾坐位时易听到。
(2)渗出性心包炎：因心脏及邻近脏器受挤压，常有：
①心前区不适、呼吸困难、咳嗽、恶心、上腹胀痛、声音嘶哑和吞咽困难等。
②体征视积液多少而不同。心尖搏动减弱或消失。心浊音界向两侧扩大，相对浊音界消失。心率快、心音弱而遥远。
③常有发热、气急、干咳及声音嘶哑、吞咽困难等，此外可有心前区或上腹部闷涨、乏力、烦躁等。大量积液时，左肩胛下叩诊呈浊音，语颤增强，可闻及管状呼吸音即尤尔特征(ewart征).脉弱，有奇脉。收缩压下降，脉压小。亚急性或慢性心包炎可出现颈静脉怒张、肝颈回流阳性、肝大、皮下水肿和腹水等。
(3)急性心包填塞：由于大量的心包积液或迅速增长的少量积液，使心室舒张受阻，心排血量降低，临床表现为急性循环衰竭，如血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗、颈静脉怒张等。

主要治疗方式为紧急心包穿刺或者外科心包切开手术，同时针对原发病治疗。
手术治疗

心包穿刺：心包填塞主要是心包液体聚集导致心脏正常功能受损，故最重要的治疗方式是心包穿刺抽液，是通过将引流管植入心包腔，使心包腔内液体引流出来，从而缓解心包腔压力。
心包切开：需要切开胸壁及肋软骨，同时切开心包，安装引流管，将心包中液体引流出来。心包切开引流术后恢复慢，同时副作用较心包穿刺大，但是对于心包腔内液体经心包穿刺引流不易引出的，行心包切开引流可达到引流效果。

药物治疗

吸氧及镇静药物治疗：急性期患者应卧床休息，取半卧位（把枕头垫在腰上，头枕在床靠背上，半躺在床上），持续氧气吸入，胸痛患者予以镇痛剂（可待因、杜冷丁）。
结核性心包炎：尽早明确诊断，使用抗结核治疗，要长疗程，若心包持续渗液，在抗结核基础上予以激素口服或者心包穿刺后予以激素灌注。
风湿性心包炎：予以抗风湿治疗（免疫抑制剂等）。
非特异性心包炎：予以镇静、止痛（阿司匹林、吲哚美辛）等治疗，或者糖皮质激素等。
化脓性心包炎：应用致病菌敏感的抗生素，足量长疗程，可予以心包穿刺或者切开后予以腔内注入抗生素。
心肌梗死后心包炎：可用非甾体抗炎药，上述治疗无效时用糖皮质激素，必要时用阿司匹林。

疾病发展和转归
心包填塞是心包积液集聚时严重的阶段，其病情严重，对心脏损害大，若不及时解除心包积液，将引起不可挽救的后果，甚至引发患者死亡。
心包填塞时首先要解除心包负荷，进行心包穿刺或者心包切开引流，当心包积液引流后，其症状大多能消失。
其次针对原发病治疗，若单纯引流只能解决一时的问题，若需要彻底治愈，需要针对疾病本身的原因治疗，例如针对结核性胸膜炎予以抗结核治疗；肿瘤患者予以抗肿瘤治疗等。

主要是预防基础疾病及外伤。