心肌梗死者多见

室壁瘤的常见症状有哪些？
急性心梗合并室壁瘤可能引起心脏破裂、恶性室性心律失常、心源性猝死危及生命。室壁瘤的常见症状包括：

胸闷、气短、活动受限等症状；
伴有或不伴有心绞痛；
心功能不全的表现；
心脏扩大或室间隔穿孔、栓塞等征象。

室壁瘤可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：

心功能衰竭；
心脏破裂；
室性心律失常。

1.心电图可见陈旧性心肌梗死、各种心律失常、束支传导阻滞及梗死相关区ST段持续抬高。2.影像学检查：包括胸部X线检查、超声心动图、放射性核素心室造影、磁共振成像检查及心室造影。

诊断室壁瘤主要依据心肌梗死病史、梗死后较长数周仍存在心电图ST段抬高及相关影像学检查结果。

药物治疗
室壁瘤小，心室壁左室的舒张末压不高，没有附壁血栓，没有心律失常，不需外科处理，进行常规冠心病二级预防治疗就行，定期随访。
手术治疗
假性室壁瘤患者，其心包腔内形成血栓，瘤壁中含有血栓和心包膜，可以暂时延缓心腔内血液大量涌出，为了防止其破裂，此时应该立即进行手术，并同期进行冠状动脉血运重建，避免心肌梗死复发。
如室壁瘤巨大，冠脉病变广泛，血管条件不适于旁路移植，可以考虑心脏移植术。假性室壁瘤易于破裂、出血，更应积极手术。
手术方式为室壁瘤切除，采用直接切除、“三明治”法和补片的方法治疗，或进行左室重塑，改善心脏泵的收缩功能，并且进行同期冠脉血运重建。
疾病发展和转归
室壁瘤预后与患者病情、手术技术和术后监护有关，近年来手术死亡率已降到 10% 以下，手术后早期死亡的主要原因为急性心力衰竭、低排综合征、严重心律紊乱和脑血管栓塞。手术后症状明显改善，7 年生存率为 60％～80%。

目前该疾病还无法有效的预防措施。