多发生于青壮年男性

无传染性

大叶性肺炎的主要症状是突发高热，同时伴有咳嗽、胸痛、咳痰以及全身肌肉酸痛等症状。
一些老年患者的症状可能不典型，只有轻微的咳嗽、体温可能不高，可能会出现嗜睡等精神方面的症状。
大叶性肺炎有哪些症状？
患者往往是在经历一次上呼吸道感染之后，短时间内就出现了典型症状。常见症状如下：

高热。可达 39~40℃，多在下午或傍晚出现。
寒战。
胸痛。多伴有呼吸急促。
咳痰。患者的痰液大多为铁锈一样的颜色。
消化道症状。恶心、呕吐、腹泻，患者常出现食欲下降。
全身症状。患者往往感觉全身肌肉酸痛，疲乏无力。

除了上述常见症状以外，部分患者嘴角还可出现疱疹，病情严重的患者还可出现烦躁、亢奋、休克等表现，65 岁以上老人可能会出现体温低于正常。
大叶性肺炎的病情如何进展？
大叶性肺炎的患者病情进展往往很快。发病初期，体温可以在数小时内迅速升高。使用有效的抗菌药物后，体温可在 1~3 天内恢复正常，其他症状也随之逐渐消失。
大叶性肺炎有什么并发症？
随着医疗卫生的发展，大叶性肺炎的并发症已经越来越少见了。但患者如果不能得到及时、有效的治疗，还是有可能导致并发症的出现。
另外，即使接受治疗，一些患有肺炎的人，特别是儿童和老人，也可能会出现这些并发症，包括：

菌血症。从肺部进入血液的细菌可以传播到其他器官。细菌可以损伤血管壁，身体的血液循环受到严重影响后，可能会发生休克。
急性呼吸功能衰竭。如果肺炎严重或患者既往患有慢性的肺部疾病，可能会导致肺功能受损，无法呼吸足够的氧气，可能需要住院并使用呼吸机。
胸腔积液。就像皮肤上有伤口发生感染一样，肺炎时，肺也会有组织液渗出，这些液体会在肺和胸腔（胸膜）之间积聚。如果液体也被细菌感染，可能需要将其通过胸管排出或通过手术取出。
肺脓肿。如果脓液在肺腔中形成，则会发生脓肿。脓肿通常用抗生素治疗。有时，需要在脓肿中放置长针或引流以移除脓液。[1]

1.辅助检查
（1）一般患者  检查专案以检查框限“A”为主。
（2）重症者  须与其他病原菌肺炎鉴别。检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
2.实验室检查
血白细胞计数（10～20）×109∕L，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒。年老体弱、酗酒、免疫功能低下者白细胞计数可不增高，但中性粒细胞的百分比仍高。痰直接涂片作革兰染色及荚膜染色镜检，如发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的双球菌或链球菌，即可初步做出病原诊断。痰培养24～48小时可以确定病原体。聚合酶链反应及荧光标记抗体检测可提高病原学诊断率。
3.X线检查
早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液，在消散期，X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征，多数病例在起病3～4周后才完全消散。老年患者病灶消散较慢，容易出现吸收不完全而成为机化性肺炎。

1.干酪性肺炎
有结核病史，起病缓慢，白细胞计数正常。痰中可找到结核杆菌。X线检查肺部可有空洞形成。
2.肺癌继发感染
年龄较大，起病缓慢，中毒症状不明显，可持续有痰中带血，X线检查及纤维支气管镜检查或协助诊断。
3.急性肺脓肿
常咯大量脓痰，X线检查有液平面的空洞形成，可资鉴别。

大叶性肺炎一般用抗菌药物治疗即可痊愈，进行相应的对症治疗可以减轻患者的痛苦，如果有并发症出现，给予处理以避免产生更严重的后果。在正确的治疗下，大多数症状都可以在几天或几周内得到缓解。
大叶性肺炎应该如何治疗呢？
一般情况下，大叶性肺炎的患者不需要住院，只需要在家遵医嘱用药即可，具体如下：

抗生素治疗。首选青霉素，如果对青霉素过敏可以选用头孢类或奎诺酮类药物药物。
对症治疗。胸痛剧烈时，可以适当使用镇痛药。
由于高热容易导致脱水，可以适当进行补液。
严重的肺炎患者就需要住院接受治疗。

如果出现以下情况，患者可能需要住院治疗：

年龄超过 65 岁；
血压高压低于 90 毫米汞柱（mmHg）或低压低于 60mmHg；
呼吸很快（每分钟呼吸 30 次或更多）；
心跳每分钟低于 50 次或高于 100 次。

如果儿童出现以下情况，可能也需要住院：

年龄小于 2 个月；
没有精神，看起来昏昏欲睡或过度困倦；
呼吸困难，比平时更费劲；
皮肤弹性下降了，眼眶有凹陷，嘴唇也看上去比平时更干燥。

关于抗生素的正确使用
众多周知，抗生素很早就被用于治疗感染疾病，但如何正确地使用抗生素对于大多数人来说还是十分陌生的。首先要明确的一点是，抗生素是针对细菌感染的药物，也就是说对于病毒等其他病原体的感染，抗生素治疗是无效的。此外，由于之前抗生素的广泛使用，已经出现了不少耐药菌（即该菌很难被一些常见抗生素杀死）。
所以，医生的指导对正确使用抗生素来说是必不可少的。患者也应该遵照医嘱服药，不可以自行改变药物的疗程和剂量，这样才能更快地恢复健康。
大叶性肺炎并发症的处理
当大叶性肺炎的患者出现一些其他部位的感染症状时，医生需要鉴别是否为大叶性肺炎的并发症，并对这些症状做出必要的处理：

并发胸腔积液时，应抽取积液进行检查和培养。
并发脓胸时，应该引流、排出脓液。

1、环境的调整：保持病室环境舒适，空气流通，适宜的温湿度。尽量使患者安静，以减少氧气的需要量。按医嘱使用抗生素治疗，并观察治疗效果。
2、保持呼吸道通畅：密切监测生命体征和呼吸窘迫程度以帮助了解疾病的发展情况；帮助患者取合适体位，抬高床头30°~60°,以利于呼吸运动和上呼吸道分泌物排出，鼓励患者患侧卧位以减轻疼痛及减少咳嗽；帮助清除呼吸道分泌物。
3、发热的护理：高热时，首先给予物理降温，可用水袋冷敷前额或用50%的温水酒精擦拭腋下、腹股沟、胭窝等大血管行走处，每次擦拭29min左右，待半小时后测试体温并记录于体温记录单上。酒精擦浴时应用温度为37℃的酒精，稍用力至局部皮肤潮红，同时要注意遮盖病人，以免受凉。效果不佳时，可改药物降温，用药剂量不宜过大，以免因出汗过多体温骤降引起虚脱。高热时由于神经系统兴奋性增强，病人可能出现烦躁不安、谵语和惊厥，应加强防护措施，并给予适当的镇静剂。由于高热唾液分泌减少，口唇干裂，容易发生口腔炎，应用生理盐水或多贝尔液漱口，保持口腔清洁湿润。
4、营养及水分的补充：鼓励患者进高热量、高蛋白饮食，并要多饮水。蛋白质和热量不足会影响疾病的恢复，摄入足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润与黏膜病变的修复，并增加纤毛运动能力。

大叶性肺炎的发生发展与人体的免疫力有很大的关系，所以维持正常的免疫力是预防其发生的重点。另外，还有专家建议儿童和成人都需要接种相关的肺炎疫苗。感冒等上呼吸道感染也能诱发大叶性肺炎的发生，所以减少这些疾病的感染也有利于预防大叶性肺炎。
如何预防大叶性肺炎？

接种疫苗。疫苗可用于预防某些类型的肺炎和流感。由于疫苗接种指南会随着时间的推移而发生变化，因此即使以前曾经接种过肺炎疫苗，也要与医生一起检查一下疫苗接种状况。
保持良好的卫生习惯。某些呼吸道感染有时也能够导致肺炎，为了保护自己，请经常洗手或使用含酒精的洗手液。
不要抽烟。吸烟会损害肺部对呼吸道感染的天然防御能力。
保持免疫系统健康。获得充足的睡眠，定期运动，多吃新鲜的蔬菜和水果。

关于肺炎疫苗
目前常用的肺炎疫苗为“23 价肺炎球菌多糖疫苗”，主要预防肺炎球菌引起的肺炎。一般每 3~4 年注射一次，主要适宜人群是老年人、幼儿、慢性病患者及其他抵抗力较低人群。
23 价肺炎球菌多糖疫苗由 23 种血清型肺炎球菌多糖抗原组成，可对由 23 种最常见血清型引起的肺炎球菌感染性疾病产生保护。