好发于中年女性

无传染性

多发性肌炎有哪些症状？
肌肉表现

双侧对称性的肌肉无力，影响髋关节、臀部、肩膀、上肢和颈部等部位的肌肉。
最初症状通常是上楼、蹲下困难、双臂不能高举、梳头困难。颈部肌肉无力时，出现抬头困难。咽喉肌无力出现发音不清、吞咽困难。呼吸肌无力引起胸闷、气短。
病情逐渐加重，在几周或几个月内症状达到高峰。
肌无力可以持续数年，常伴有关节、肌肉疼痛。晚期出现肌萎缩和关节挛缩。
大约 30% 的患者有肌肉疼痛。

全身表现

疲乏、发热、体重减轻等。

关节表现
关节疼痛、关节炎等。
关节表现通常在疾病的早期出现。

肺部表现

最常见间质性肺炎、肺纤维化、胸膜炎。
表现为胸闷、气短、咳嗽、咳痰、呼吸困难、口唇青紫。

心脏表现

心律失常、心肌炎等。

其他表现

消化道表现：恶心、呕吐、痉挛性腹痛等。
肾脏表现：蛋白尿、血尿等。

多发性肌炎有哪些危害？
多发性肌炎可能引起一系列并发症：

吞咽困难：可以引起体重减轻和营养不良；
吸入性肺炎：由于有吞咽困难，病人可能把食物或液体吸入肺内，导致肺炎；
呼吸衰竭：呼吸肌无力导致病人出现气短，严重时引起呼吸衰竭；
营养不良：如果疾病影响到消化道肌肉，可能导致病人出现营养不良。

急性期外周血白细胞计数增高，稳定期则正常。血沉可增快。血清肌酸激酶与乳酸脱氢酶在病情活动时明显增高。肌电图检查提示肌源性和神经源性病变共同存在，可见自发纤颤电位和正相尖波增多。肌肉活检可发现肌纤维变性、坏死、肌萎缩与再生，肌纤维间质炎性细胞浸润，小血管阻塞，毛细血管内皮增生等病理改变。

需与肌营养不良、甲状腺功能障碍、系统性红斑狼疮等相鉴别。

多发性肌炎可以采取药物治疗和支持治疗，及早积极治疗有助于减少并发症。多发性肌炎的主要治疗是药物治疗，包括糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白。
多发性肌炎是如何治疗的？
糖皮质激素

医生一般会优先选择糖皮质激素进行治疗。常用泼尼松，一般在治疗 4~6 周之后，患者的症状会有改善，实验室检查肌酸激酶逐渐下降，接近正常。待症状改善后，医生会逐渐减少泼尼松使用剂量，直至每天服用 10~20 毫克，维持 1~2 年。
当糖皮质激素剂量不足时，多发性肌炎症状不容易控制。减量如果太快，则多发性肌炎的症状容易发生波动。
严重的患者，医生一般会选择注射大剂量泼尼松龙，连用 3~5 天，之后逐渐减量。
长期应用糖皮质激素需要注意药物的副作用，比如骨质疏松、血脂升高、血糖升高、胃粘膜受损等。服药期间应当注意吃低糖、低盐和高蛋白饮食，服用抗酸剂保护胃粘膜，补充钙和维生素 D 预防骨质疏松。

免疫抑制剂

当糖皮质激素治疗效果不满意时，医生通常会加用免疫抑制剂。
甲氨蝶呤是医生一般的首选药物，其次选用硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素 A。用药期间，患者需要定期复查白细胞和肝肾功能。

免疫球蛋白

患者处于多发性肌炎急性期时，医生会考虑选择免疫球蛋白与其他药物联合使用，效果较好。
副作用有恶心、呕吐、头晕，但一般能够自行缓解。

其他治疗

急性期患者应该卧床休息，可以做简单的关节和肌肉的被动活动，比如屈伸肘、膝关节，抬双腿双臂，以防止肌肉萎缩。

目前多发性肌炎的病因还未明确，因此还无法预防该病。