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声带息肉

声带息肉 (Vocal Cord Polyp) 是一种声带良性增生,近年来随着社交、文化活动的日益增多,发病率也在逐渐升高。多见于 40~50 岁年龄段的中年人群,女性的发病率高于男性。声带息肉的病理变化通常是单侧声带出现灰白或淡红色的肿块。患者若前往五官科诊治,过程并不复杂,但关键问题是国内很多患者对声带息肉的疾病认知非常缺乏。首诊往往不是去五官科,而是去内科或呼吸科,因为他们都认为自己是发生了感冒、咳嗽和气喘。假如采用针对呼吸道感染的治疗方案,必然疗效不佳。事实上,声带息肉一经喉镜确诊,通过手术治疗都可以取得良好的疗效。由此可见,改善声带息肉疾病管理现状的重点在于加强科普推广和健康教育。

声带是发声器官的关键部分,声带息肉是声带良性增生,具体发病机制尚未完全明确。
最主要的病因可能是长期发声不当、发声过度,导致声带反复受损,逐渐形成息肉;其他的诱发因素还包括呼吸道感染慢性喉炎,以及有害物质或酒精的长期刺激。
声带息肉的主要临床表现是声音嘶哑,严重程度取决于息肉的大小和形状。轻者声音改变,发声易疲劳;重者出现失音,甚至呼吸困难。
声带息肉如果未经治疗,可能由于影响个人的表达而造成患者焦虑、抑郁,或导致声带更频繁的损伤而诱发癌变。
如果发生声音嘶哑,且长时间讲话后症状加重,患者应该前往医院五官科及早接受诊治。
临床医生根据患者的临床体征和喉镜检查结果,即可明确诊断。术后还会对切除的息肉组织进行病理学检测。
声带息肉以手术切除为主,根据患者的具体情况,选用合适的手术方式。同时,辅以保守治疗,例如糖皮质激素、抗生素、超声雾化等。
患者术后的居家护理很重要,不要过早讲话,待伤口愈合后再进行科学的发声训练。
预防声带息肉的重点在于养成良好的发声习惯,改善生活方式,降低声带受损风险。

所有人群

无传染性

声带息肉有哪些症状?
声带息肉患者的主要症状是声音嘶哑,其程度视息肉大小和形状而定:

小型局限性息肉有轻微的声音改变或间歇性声嘶,发声易疲劳;
基底较大的息肉声嘶较严重,音调低沉,无法唱歌,甚至失音;
大型息肉可完全失声,致呼吸困难和喘鸣;
经常咳嗽。


声带息肉会引起哪些并发症?
声带息肉如果未经治疗,可能导致多方面的问题:

发声易疲劳或声音怪异,导致患者难以有效表达,容易引发焦虑和抑郁;
声带上有息肉,在发声过程中更容易造成声带损伤,长此以往有一定的癌变风险。

喉镜检查(间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜等):通过各种喉镜检查结合临床症状可以进行诊断。
喉镜检查见声带边缘前中1/3交界处有表面光滑、柔软、半透明的新生物,白色或粉红色,表面光滑,可有蒂,也可广基。有时在一侧或双侧声带游离缘呈基底较宽的梭形息肉样变,亦有呈弥漫性肿胀遍及整个声带的息肉样变者。息肉色灰白或淡红,偶有紫红色,大小如绿豆、黄豆不等。声带息肉一般单侧多见,亦可两侧同时发生。少数病例为一侧息肉,对侧为小结。
带蒂的息肉可随呼吸气流上下活动,有时隐伏于声门下腔,检查时易于忽略。偶有息肉巨大者,可见悬垂于声门下腔,状如紫色葡萄,呼吸困难呈端坐状,亦有突然堵塞声门裂而引起窒息者。此种巨大息肉,其蒂常位于声带前联合处。间接喉镜观察不满意者可行直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜等观察,其中频闪喉镜检查既可观察声带形态,也可同时观察声带运动情况。此外也可进行各类嗓音声学评估检查及空气动力学评估,了解发声时声带及通过声门的气流受病变影响的程度。[1-2]

如何诊断声带息肉?
怀疑有声带息肉时,医生一般通过喉镜就可以诊断,喉镜是一种可以直接观察到咽喉情况的检查方法,可以直接看到咽喉部有没有其他病变,看到声带息肉的位置、大小、多少。

如何治疗声带息肉?
声带息肉,医生一般会选择手术切除,手术是唯一摘除声带息肉的方法。医生根据患者的具体情况,选用合适的手术方式。

小型息肉,局麻后在喉镜下摘除。
随着显微外科的发展,绝大多数声带息肉患者,医生一般都选择全麻内镜辅助支撑喉镜下内侧微瓣膜切除术,该方案更有利于声带功能恢复,确保术后保持更好的音质。
手术可能会出现出血、咽痛、术后声音质量改善不明显、声带粘连及全身麻醉等风险。

同时,医生还会辅以药物治疗、心理干预。

药物治疗:糖皮质激素、抗生素、超声雾化等。
心理干预:对于性格急躁,习惯大喊大叫的患者有必要进行心理干预,缓解焦虑、烦躁等不良情绪。必要时可采用药物治疗。
康复训练:在医生指导下进行康复训练,患者应学习更适合自己的科学发声方法。
声带息肉的复发与发声方式、生活习惯密切相关,如果诱因仍存在,声带息肉极有可能会复发。

预防声带息肉的重点在于养成良好的发声习惯,改善生活方式,降低声带受损风险。

要养成良好的说话习惯,冷静从容,不要喊叫,尽可能避免声带损伤。
如果职业需要长时间发声,应学会科学的发声方法,且平时注意保养声带,尽量少说话。
戒烟限酒,不酗酒,以免酒后失态,大呼小叫;
健康饮食,积极锻炼,提高免疫力,放松心情,降低呼吸道感染的风险。
远离粉尘、香烟烟雾、汽车尾气及有害气体,以免咽喉受到刺激。

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...,还达不到声带息肉的标准你的声音嘶哑就和他有关系一般来说,声带肥厚,声带水肿,声带炎,声带小结,声带息肉,声带肿物,喉返神经麻痹都可以导致声音嘶哑。这种情况可以先用药物治疗,如果有效果是最好的,没有效果这个可以做手术没有药物过敏,可以口服黄氏响声丸一个月,然后再复查喉镜
刘勇 陕西中医药大学第二附属医院
2024-03-23
你好,目前主要有什么症状?84g属于中度贫血声带手术应该问题不大可以补充铁剂如口服速力菲等应该问题不大,可以铁剂先补起来有个过程还可以打益比奥一般问题不大可以的一次一片,口服,一天三次可以一直吃一般不会的可以的另外最好查到贫血的原因。不客气可以的多喝水
陈吉泉 海军军医大学第三附属医院
2023-04-09
好的,我仔细看下答复术后喉镜有无查过?已阅声带未见新生物复发不复杂,只是要定期复诊半年复诊喉镜布地奈德悬液,1支每次,2次每天,喉雾化吸入,14天一疗程。噤声少讲话。有无反酸烧心?那还要吃药,奥美拉唑,餐前口服,2周。也是治疗反流性咽喉炎的是检查时拍的不清楚,不是你拍照的原因,你拍照很清楚好的不客气
冯佳鹏 浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2022-12-14

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