患儿接受的治疗类型取决于囊性纤维化引起何种健康问题,以及患儿对不同类型治疗的反应。医生通常推荐使用药物治疗、家庭疗法(包括呼吸和营养治疗)以及其他专门护理来管理疾病。囊性纤维化该如何治疗?一经诊断,医生就会根据患儿的具体健康状况制定针对性的治疗方案。遵循治疗方案将有助于患儿过上更健康长久的生活。
患儿可能会持续地接受呼吸治疗、消化治疗及应用抗生素等的药物治疗。患者可以通过常规医疗护理、家庭疗法(如体位引流)并采取减少感染的措施来过上比较正常的生活。
通常在囊性纤维化治疗中心可以得到最佳的治疗。这些治疗中心能充分顾及患者医疗、营养支持和情感辅导的需求。
就医和免疫接种
定期与治疗患儿的医疗团队沟通是很重要的。医生会与家属确认患儿饮食是否合理以及是否以正常的速度增重及发育。医生会记录患儿的体重、身高和头部大小,以便追踪孩子的成长过程。
实验室检查有助于医生了解疾病的严重程度及对患儿身体的影响。
医生会询问家长患儿的疫苗接种情况,并安排所需的疫苗接种。患有囊性纤维化的儿童应该接种所有建议注射的疫苗,还应包括肺炎球菌疫苗。
呼吸系统的治疗
呼吸系统的治疗能减轻肺部损伤并改善呼吸功能。这种治疗的目的在于减少感染、清除黏液,从而保持肺部健康。可以使用药物来控制黏液的量和黏稠度。
其他有利于清除肺部黏液的方法包括某些特定动作、咳嗽或者接受气道清理术。
患有严重肺部疾病的人可能需要在家中吸氧。
消化系统治疗
这种治疗可以在体内代替一些消化酶的作用,以确保身体能吸收所需的所有维生素和矿物质,并能防治肠梗阻。消化系统的治疗包括:
消化酶替代疗法,可以帮助肠道从食物中吸收营养物质。
营养治疗,可以补充流失的营养物质。包括服用维生素、摄入高热量/高脂肪食物、喝营养饮料、胃管喂食,在某些情况还可以通过静脉补充营养。
使用大便软化剂(预防便秘)及灌肠剂预防肠梗阻。
并发症的治疗
当呼吸系统或消化系统出现损伤时,患者可以出现严重的囊性纤维化症状及并发症。大多数出现并发症的患者需要住院治疗。并发症的治疗应视患者的年龄和症状而定,包括药物及手术治疗。
医生可能需要做胸部 X 线等检查来了解患儿的具体情况。
治疗囊性纤维化并发症的其他方法可包括:
如果患儿大量咯血,应输血并进行药物治疗(栓塞疗法)。囊性纤维化患者发生少量咯血是很正常的,但大量咯血则可能危及生命。
半永久性静脉置管能持续给患儿输注抗生素药物,而不用在每次治疗时打针。
有哪些药物可以治疗囊性纤维化?囊性纤维化的药物治疗有助于尽可能保持肺部健康,减少和控制肺部的黏液,并替代消化酶的作用。
药物方案的选择
抗感染的药物
抗生素(如环丙沙星和妥布霉素)
扩张肺部气道或保持气道通畅的药物
支气管扩张剂(如沙丁胺醇或沙美特罗):可用于使患者呼吸更顺畅;还能使患者更容易咳出肺部黏液。
抗胆碱能药物(异丙托溴铵气雾剂)。
控制肺部黏液量和黏稠度的药物
DNase(如阿法链道酶):可用于稀释肺部黏液。
黏液溶解剂(如乙酰半胱氨酸):可用于稀释肺部和肠道的黏液。不过,这类药物并不常用,因为它们可能会刺激肺部。
盐水溶液(高渗溶液):某些情况下,可有助于清除肺部的黏液。这一方案的成本很低,又能有助于减少气道炎症。
缓解炎症反应的药物
非甾体抗炎药(NSAIDs,如布洛芬)
膜稳定剂(如色甘酸)
皮质类固醇(如氟替卡松或泼尼松)
替代消化酶作用的药物
酶替代疗法(如酶类合剂)
修正变异基因的药物
依伐卡托(ivacaftor):有一小部分囊性纤维化患者发生了某个特定基因的变异,就是所谓的 G551D 突变。如果患者携带有此种基因突变,且年龄超过 6 岁,即可采用依伐卡托针对致病的变异基因进行治疗,缓解肺部症状,并有助于改善肺功能。
联合用药(鲁玛卡托/依伐卡托):囊性纤维化最常见的致病基因变异是 F508del 基因突变。当患者年龄超过 12 岁,且携带有 2 个拷贝的突变基因(从父母双方各遗传了 1 个拷贝),可以采用此类药物治疗。该方案针对的是囊性纤维化的根本病因。
注意事项
有些药物并非对所有患者都有相似的疗效。可能对部分患者的效果很好,但不能保证对其他患者也有效。对成人患者或患儿来说,可能需要治疗一定的时间之后,才能发现哪些药物对于自身病情最为有效。囊性纤维化需要手术治疗吗?囊性纤维化的相关并发症可能需要手术治疗。治疗方案包括:
肺移植用于治疗重度肺病患者
胸腔导管引流或胸腔镜来治疗肺萎陷(气胸)
修复肠塌陷或切除肠梗阻
鼻息肉切除术或鼻内窥镜手术
如果患儿无法从食物中获取所有的必需营养物质,可能需要将一根饲管置入其胃部来输送营养。
注意事项
肺移植手术一般仅推荐用于治疗重度肺损伤患者,因为这类手术的风险可能超过其所能带来的好处。并不是每个患者都适合接受器官移植。如果检查结果认为患者适合进行移植治疗,那么患者就会进入肺移植等候名单。等候移植的时间可能是几天、几个月甚至几年。请保持耐心,并咨询医生在等候期间应采取哪些措施。囊性纤维化有哪些最新疗法?研究者们目前正重点研究转基因疗法。这是一种将健康基因导入囊性纤维化患者肺部细胞的治疗方法。
研究者也在研究蛋白质修复治疗(或称蛋白质辅助治疗)。这是一种通过服药来提高缺陷蛋白的功能以减少细胞内氯化钠和水流出的治疗方法。
转基因治疗和蛋白质修复治疗正处于研发阶段。患者可就这些疗法的临床试验及其他在研新疗法咨询医生。