无特定人群

无传染性

任何年龄人群均可发病，以 20~40 岁男性多见，且随年龄增长发作次数逐渐减少。
常见症状有哪些？

发病前症状：


肢体疼痛，尤其是四肢近端（靠近躯干侧）肌肉酸痛，双侧大腿肌肉酸痛最明显。
肢体感觉异常，出现肢体沉重感、针刺等不适感。
口渴。
多汗。
少尿。
面色潮红。
嗜睡。
恶心。


首发症状：常于夜间睡眠或清晨起床时，出现四肢对称性肢体无力或完全瘫痪，下肢重于上肢，近端重于远端（由于四肢近端肌肉粗大，受累更重）。症状在数小时或 1~2 天后最为严重，此后逐渐缓解。发病期症状：

肢体不同程度瘫痪。
肌张力低（肌肉松弛）。
腱反射（膝跳反射）减弱或消失。
无病理反射（需经专科医生确认）。


不伴随症状：

无意识丧失（患者清醒，可正确问答）。
无大小便障碍（患者可控制排大小便）。
无说话不清楚，无饮水呛咳或吞咽费力。
无眼球活动障碍或看东西出现重影。


伴随症状：少数患者出现呼吸困难，气短、心慌、胸闷等感觉，甚至发生恶性心律失常，有濒死感。这是由于血钾过低所致。
预后：发作一般持续数小时或数日，即使不用药症状也会逐渐缓解（这是由于身体内钾离子重新进行了分布，缓解了血清钾的降低）。
发作频率：不同人发作频率不等，频繁者每天均有发作，少者数年或终生仅发作一次。一般情况下，一年发作数次者更多。

1.血清钾检查
低血钾型周期性麻痹，发病时血清钾降低，常低于3.5mmol/l;高血钾型周期性麻痹，发病时血清钾升高，可达5~6mmol/l;正常血钾型周期性麻痹发作期血钾正常。
2.心电图检查
低血钾型周期性麻痹发作时，心电图常有低血钾改变如p-r间期、qrs丛和q-t间期延长、s-t段下降、t波低平、u波明显且常与t波融合，其低钾的表现常比血清钾降低为早。高血钾型周期性麻痹发作时，心电图的改变起初是t波增高，qt间期延长，以后逐渐出现r波降低，s波增深，st段下降，p-r间期及qrs时间延长。

怎么确定得了周期性麻痹？
临床医师根据典型的临床发作病史、经过及症状表现，以及发作时血清钾检测，对症治疗有效，排除其他疾病时可高度怀疑，原发性疾病需追问家族史，可行基因检测确诊更易确诊。继发性者需明确潜在病因。
周期性麻痹的患者需要做哪些检查？为何要做这些检查？

血液学检测（包括血钾、甲功、激素等）：评估发作时血钾情况，排除继发性周期性麻痹相关因素；

神经电生理（包括肌电图、F 波、神经传导速度）：鉴别周期性麻痹与吉兰巴雷综合征等；

心电图：低钾血症及高钾血症均可能出现心电图改变。

基因检测：对于原发性周期性麻痹，尤其是有家族病史者，应进一步行基因检测明确发病基因。

诱发试验：在发作间期就诊者由于诊断不明，医师可使用口服葡萄糖、运动、药物等方法诱发出血钾水平的变化观察有无肌无力出现。但由于血钾对心率的潜在影响，目前已很少开展。

神经电生理检查有什么注意事项？
神经电生理检查是辅助诊断肌肉疾病、周围神经疾病等的重要方法。检查前患者需明确无心脏起搏器等病史，检查过程中需配合医师指令，无随意活动，部分检查时可能有轻微电流通过的感觉，检查后有轻微针刺样不适，大多休息后可缓解。

应避免各种诱因，平时少食多餐，忌浓缩碳水化合物饮食，并限制钠盐摄入，避免受冻及精神刺激。

正在发病时，如果症状不严重，可立即口服 10% 氯化钾溶液 30 毫升~50 毫升，或者口服 10% 枸橼酸钾 40 毫升~50毫升，此后的 24 小时内，每隔 1~3 小时/次口服上述药物，一日总量为 10 毫升。
症状严重时，直接静脉点滴 10% 氯化钾溶液，以纠正低钾状态。切记，氯化钾溶液绝对不可以静脉推注。
如果出现呼吸肌麻痹，喘气困难，憋气等现象，应立即吸氧，严重者需要气管插管，应用呼吸机辅助呼吸。
严重心悸、心慌患者，应立即给予心电监护，尽快补钾，必要时可以使用抗心律失常药物治疗。
伴有甲状腺功能亢进的患者，应到内分泌科积极进行治疗，防止周期性麻痹反复发作。
伴有肾小管酸中毒的患者，应积极治疗原发病。
发作频繁的患者在发作间期，可以长期口服钾盐，如枸橼酸钾，每次 1 克，每日三次。如果预防无效，可以口服乙酰唑胺250毫克，每日四次，或口服螺内酯 200 毫克，每日 2 次。低钠高钾饮食有助于减少发作。

疾病发展和转归
预后良好，随着年龄增长发作次数趋于减少，积极治疗原发病可以减少发作次数。

宜多食：
1)高血钾性周期性麻痹宜进食低钾食物，如鸡蛋、鸭蛋、松花蛋、猪血、猪肠、海参、南瓜、菜瓜、凉粉、藕粉、鸡头米、甘蔗等。
2)正常血钾性周期性麻痹，宜多进食含钙食物，如豆类、花生、奶类、海带、虾皮等。
3)低血钾性周期性麻痹宜选用高钾饮食，如瘦猪肉、猪肝、猪腰、猪肚、肉松、咸肉、羊肉、鸡肉、鱼、干贝、虾米；黄豆、青豆、黑豆、赤豆、绿豆、豌豆、蚕豆、豆制品、花生、莲子、百合、慈菇、竹笋、蘑菇、紫菜、榨菜、白菜、苋菜、菠菜以及各种水果。
4)平时少食多餐，限制钠盐摄入，避免过饱、受寒、酗酒过劳等。
5)应注意预防瘫痪导致的坠床、窒息、肺部或尿路感染，以及心动过速，心律紊乱。如为继发因素所致的瘫痪，应积极治疗原发病。

本病目前尚无好的治疗方法，以预防为主，具体预防方法如下：

剧烈运动、劳累、上呼吸道感染、腹泻以及饮酒、饱餐是麻痹发作的主要诱因。应避免上述行为；
发作有一定的季节性，5~9 月好发，可能与炎热的气候有关。患者应在高发季节做好防护；
多在睡眠中发病，一般只累及肢体骨骼肌，表现为肢体对称性软瘫，近端重于远端，下肢重于上肢，重者亦可累及颈肌和呼吸肌，早期诊断和及时合理治疗是降低病死率的关键；
不少周期性麻痹患者可自行恢复，运动中血钾会升高，故运动有助于减轻病情；
必要时可口服钾盐。