春雨医生

登录 注册

化学烧伤

化学烧伤的损害程度,与化学品的性质、剂量、浓度、物理状态(固态、液态、气态)、接触时间和接触面积的大小,以及当时急救措施等有着密切的关系。化学物质对局部的损伤作用,主要是细胞脱水和蛋白质变性,有的产热而加重烧伤。化学烧伤不同于一般的热力烧伤,化学烧伤的致伤因子与皮肤接触时间往往较烧伤的长,因此某些化学烧伤可以是局部很深的进行性损害,甚至通过创面等途径的吸收,导致全身各脏器的损害。

无特定人群

无传染性

临床表现化学烧伤常常伴有化学品中毒:中、小面积的化学烧伤能引起病人死亡,主要因中毒所致,如黄磷烧伤。由于各种化学毒剂不同,在体内的吸收、贮存、排泄也不一样,但多数经肝解毒,由肾排出。因此临床上多见肝、肾损害。化学品蒸气或烟雾可直接刺激呼吸道而引起呼吸道烧伤:不少挥发性化学药物由呼吸道排出,所以化学烧伤合并呼吸道烧伤呼吸系统并发症肺水肿支气管肺炎等),并不少见。1.酸烧伤较常见的酸烧伤为强酸(硫酸、盐酸、硝酸)。其共同特点是使组织蛋白凝固而坏死,能使组织脱水,不形成水疱,皮革样成痂,一般不向深部侵袭,但脱痂时间延缓。2.碱烧伤强碱如氢氧化钠、氢氧化钾等也可使组织脱水,但与组织蛋白结合成复合物后,能皂化脂肪组织。皂化时可产热,继续损伤组织,碱离子能向深处穿进。疼痛较剧,创面可扩大、加深,愈合慢。3.磷烧伤磷烧伤是有特点的化学烧伤。磷与空气接触即自燃,在暗环境中可看到蓝绿色火焰。磷是细胞浆毒物,吸收后能引起肝、肾、心、肺等脏器损害。

同热力烧伤部位。必要时需测定毒性化学物质的血中含量。

主要与反射性烧伤、火烧伤相鉴别。病史有无接触化学品可资鉴别。通常是由高温液体(水或油)或气体(蒸汽)导致,通常情况是洗澡时皮肤与高温的水龙头接触或热饮洒在皮肤上发生,又称沉浸烫伤,通常是四肢沉浸在热水表面下发生,皮肤表面产生的水疱中满是组织液,这是皮肤对热力的反应。

化学烧伤的急救处理:1.迅速脱离污染物,并立即用流动冷水冲洗20~30分钟以上。有时应先拭去创面上的化学物质(如干石灰粉),再用流动水冲洗,以避免与水接触后产生大量热,造成创面热力烧伤等进一步损害。冲洗完后可再用相应的中和剂,中和时间不易过久,片刻之后再用流动水冲洗。2.及时确认是否伴有化学物质中毒,并按其救治原则及时治疗。如一时无法获得解毒剂或肯定致毒物质时,可先用大量高渗葡萄糖和维生素C静脉滴注、给氧、输新鲜血液等,如无禁忌,及早应用利尿剂,然后,据情况选用解毒剂。3.烧伤病毒按烧伤的治疗方法进行休克复苏及创面处理。早期切除Ⅲ度焦痂,消除深Ⅱ度创面坏死组织,以切断毒物来源。4.及时处理合并症及并发症,必要时请相关科室协助诊治。总之,化学烧伤的处理原则,同一般烧伤。应迅速脱离现场,终止化学物质对机体的继续损害;采取有效解毒措施,防止中毒;进行全面体检和化学检测。

专业护理
1 保持室温 :夏季26~28℃,冬季28~30℃,暴露疗法可提高至32℃,如有条件可用空调。
2 保持呼吸道通畅:对面颈部烧伤和疑有吸入性损伤时,应备好氧气、气管切开包、吸引器等抢救物品。
3 尽早建立静脉输液通道: 补充血容量,纠正水、电解质失调。必要时行静脉切开,确保液体疗法的实施。
4 密切观察病情变化 :注意对各种治疗措施的反应,准确记录。
①体温、脉搏、呼吸每30~60min测量1次,当收缩压低于90mmHg,脉压差<22.5mmHg,体温过高或过低,脉搏在120次/min以上,均应做出适当处理。
②注意神志变化,成人烦躁不安或神情淡漠、反应迟钝、语言无力,小儿惊惶不安,抑郁,多为休克表现,应加快输液速度。
③烦渴是血容量不足的表现,此时不应过多满足患者不断喝水的要求,烧伤后大量饮水或进食可引起急性胃扩张,呕吐甚至造成窒息,应及时调整输液速度。
5 留置导尿管: 成人一般用双腔气囊尿管。导出膀胱原有尿液后,开始记录每小时尿量、比重、pH值。
6 注意五官的护理:清除分泌物,减少创面污染机会。双耳烧伤后禁止受压,以免引起耳软骨炎。
7 ①保持各种导管通畅,防止脱落与分泌物阻塞。
②进行各种治疗护理操作时,动作敏捷、准确,减少不必要的刺激,以防增加病人痛苦。
8 做好输液护理:
①合理安排输液计划,第1个24h,要求在8h输入胶晶体总量的1/2,后16h内平均输入,为保护肾功能,应早给碱性药物,其半量用于前8h输入,并间断给予利尿剂。
②输液速度以尿量监测为参考,一般维持尿量30~50ml/h,但有血红蛋白尿、肌红蛋白尿或化学烧伤有中毒可能者,尿量应偏高,保持在50ml/h以上。
③计算每小时尿量时应排除甘露醇等高渗利尿剂用量。

专业指导
化学烧伤包括强酸类烧伤,强碱类烧伤及磷烧伤等,强酸包括硫酸,硝酸和盐酸等,强酸腐蚀性强,引起局部疼痛,并结成酸性蛋白盐而形成颜色不同的厚痂;强碱包括氢氧化钠,氢氧化钾,石灰和氨水等,由于强碱对蛋白质的作用,形成可用性蛋白盐,对脂肪起皂化作用,其有较大的破坏力,能使碱向深部和周围侵蚀,其创底深凹,愈合很慢,磷烧伤因磷粒在体表自然产热,使局部疼痛,磷烧伤时的白烟,即是五氧化二磷,遇水形成磷酸,可从创面吸收,引起肾脏和神经系统中毒,磷烟吸入呼吸道,可引起肺水肿。

好评医生-化学烧伤
更多
可咨询
服务人次 5082 好评率(%)100.0

擅长:疝气、痣、血管瘤、触电、急腹症、烫伤

可咨询
服务人次 582 好评率(%)100.0

擅长:糖尿病足、烧伤瘢痕、电击伤、烫伤、创面溃疡、撕脱伤

可咨询
服务人次 9179 好评率(%)97.2

擅长:切口感染、褥疮、烫伤、皮肤感染、皮肤坏死、创面

可咨询
服务人次 21400 好评率(%)96.1

擅长:疝气、触电、尿道炎、肾结石、电烧伤、外痔

可咨询
服务人次 8325 好评率(%)99.5

擅长:双眼皮、烫伤、隆胸、隆鼻、瘢痕、自体脂肪移植

相关问答-化学烧伤

更多
您好,请问是哪种化学烧伤 损伤在什么部位 我问得是角膜,还是结膜 酸烧伤还是碱烧伤 其他什么化学品 酸碱性 如果你描述不清,就发送看病时的病本 什么有吧 有什么 角膜什么状态 请发送眼前节照相检查结果 伤的挺重,需要住院治疗 以后会不会影响视力也无法预计 当时就应该及时冲洗,注射vc 但是没冲干净啊 再就诊的时候还有吧 碱烧伤不容易好,有很多还有后遗症 预计不了,最好住院,持续关注,而且伤得重 有这种的 角膜移植是后续问题,现在考虑不到。炎症没稳定,根本做不了手术 而且角膜移植的预后取决于是否有排异反应 脏的环境一直都不可以 干净的环境,大概一至三个月 炎症消了,没有分泌物了,不红了,稳定了,就知道能不能看见了 现在水肿都还没消 耐心住院治疗吧 你能看见的部分,不是最最关键的 角膜得用裂隙灯检查 那是肯定的,而且碱烧伤会有后续的反应,需要复诊 就是碱能进入到眼球里面,前房 形成炎症反应 还有可能形成角膜溶解,睑球黏连 不知道 预计不了
王俊迪 哈尔滨市第二医院
2019-11-29
你好,请问烧伤面积多大? 胸部CT有问题吗? 发热吗? 建议查个胸部CT看看有没有肺部损伤
展书亭 保定市第一中心医院
2019-06-01
但最好赶紧到医院看一下好的你好,可以到烧伤科看看赶紧去烧伤科或者是皮肤科一般不会最好在医院
黄涛涛 焦作市人民医院
2020-02-26

相关文章-化学烧伤