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无传染性

前列腺脓肿无特异性的症状和体征，临床表现以膀胱刺激症为主。
前列腺脓肿的常见症状有哪些？
前列腺脓肿的临床表现类似于急性前列腺炎，伴有下消化道症状，常为非特异性，可表现为急性尿潴留、发热、尿痛、 尿频、排尿困难、会阴部疼痛、血尿、尿道分泌物、肛门坠胀感、里急后重感、排便次数增加、背痛等，有些伴有附睾炎症，极少数患者可自然向尿道或直肠破溃。常被误诊为肛周脓肿或消化道疾病，容易出现误诊、漏诊。
前列腺脓肿可能会引起哪些并发症？
前列腺脓肿若未能及时诊治，病情进展迅速，常会继发其它其他症状，常见并发症包括：

急性尿潴留；
脓毒血症；
尿道直肠瘘（即尿道和直肠之间出现一个通道）；
阴茎异常勃起。

1.尿常规、中段尿培养
可以发现细菌生长。
2.B超检查
前列腺区有暗区反射，形态不规整，包膜光带不整齐，不连续。
3.CT平扫
可显示前列腺不同程度增大伴有低密度区，有时可见液性暗区，增强扫描后脓肿壁呈环形增强。
4.直肠指诊
腺体明显增大，可累及一叶或二叶，不对称，压痛剧烈，质软有波动，脓肿破溃而脓液排出后成一空腔，肛门指诊时局部有凹陷感。
5.尿道镜检查
可见稠厚脓液流出。
6.尿道造影
可见一侧脓肿使尿道移位，造影剂溢流到尿道外或造影剂滞留。
7.经会阴部穿刺或经尿道镜穿刺
可有脓液吸出，即可诊断。

前列腺脓肿需做哪些检查？
尿常规、尿培养+药敏、脓液培养+药敏、PSA、彩超、CT、直肠指检（急性前列腺炎或前列腺脓肿，禁忌进行前列腺按摩，这类患者进行检查，轻触了解情况即可，不能用力，以避免细菌入血导致脓毒血症等严重并发症）、经会阴或直肠诊断性穿刺
为什么要做上述检查，这些检查有什么优缺点？

尿常规：初步检查明确尿液内有无红细胞、白细胞及数量等，可用于初步诊断尿路感染及判断程度，但不能用于诊断前列腺脓肿。

尿培养+药敏：该检查常要求收集到排尿过程中的一段尿液，即中段尿。该检查的目的是帮助明确尿液感染的致病菌，并且明确细菌对哪种抗生素敏感、耐药等。但该检查需要时间较尿常规长，有时因细菌的特点而无法培养，比如结核杆菌，因此可能出现部分阴性结果，尤其大量使用抗生素后。由于尿路感染和前列腺脓肿常合并存在，互为可能的诱因，因此，当检查结果阳性时可用于指导前列腺脓肿的抗生素的使用。

脓液培养+药敏：将穿刺引流得到的脓液，或者尿道滴脓送检，明确致病菌及对哪种抗生素敏感、耐药等，但阳性率较低，尤其大量使用抗生素后，而当检查结果阳性时可用于指导前列腺脓肿的抗生素的使用。

PSA 检查：即前列腺特异性抗原，前列腺细胞分泌，是一项抽血检查，前列腺炎、前列腺脓肿、前列腺癌等疾病均可引起 PSA 异常，故该检查无法诊断前列腺脓肿，但可用于判断治疗效果。

泌尿系+前列腺彩超：此检查无创、便捷，检查前需憋尿。该检查在诊断前列腺脓肿中占有重要地位，可用于明确前列腺大小、形态、边缘是否规则等。当前列腺脓肿时可呈现特征性表现，而检查方法分为经腹部、经直肠等，以经直肠最有价值。而且还可用于监测、判断治疗效果。

泌尿系 CT 平扫+增强：该检查便捷、无创，也需要憋尿，可显示前列腺大小及密度是否均匀等。该检查在诊断前列腺脓肿中占有重要地位，但较彩超检查缺乏特征性。

直肠指检：检查者用食指经肛门触摸前列腺，典型的前列腺脓肿时可摸到肿大的前列腺、压痛明显，可扪及波动感、凹陷感，但部分触诊往往无特殊。但检查时禁忌使劲按压，有可能使感染扩散，甚至导致脓毒血症。

经会阴或直肠诊断性穿刺：即经会阴部或经直肠直接穿刺最有可能是脓肿的部位，当抽出脓液时即可诊断该病，还可用于引流治疗，但该检查是有创检查，穿刺过程中可出现疼痛、血尿、血便等情况，需要在麻醉下进行。

敏感的抗生素和良好的引流被认为是前列腺脓肿治疗中的两大重要部分，由于该疾病少见，目前仍然没有公认的治疗指南。研究表明采取保守治疗的前列腺患者仅占 8.7%， 绝大多数需要外科干预治疗。
药物治疗

根据患者症状及影像学检查结果，如果症状较轻并且脓肿小，可以用广谱抗生素抗感染治疗，如三代头孢类、喹诺酮类。
选择抗生素保守治疗的患者还应该同时行耻 骨上膀胱造瘘术引流尿液，有助于提高疗效。

手术治疗

经直肠或经会阴超声引导穿刺引流脓液。
经尿道脓腔去顶术（TUD）。
经尿道前列腺电切术（TURP）。

疾病发展和转归
前列腺脓肿起病急，进展迅速，且易与其他它疾病混淆，大多数患者在应用抗生素及充分引流后，病情迅速控制，预后尚可。

1、少食辛辣辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。
2、绝对忌酒饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。
3、适量饮水饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。除从这些吃喝方面注意，前列腺囊肿饮食注意事项还考虑到药物上。
4、慎用药物有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用某些药物。

除了致病菌和感染途径之外，多数危险因素是可以预防或控制的。做到以下几点，可以预防前列腺脓肿的发生：

平时要注意个人卫生，减少患病机会。
健康、均衡饮食：采用“一高三低”（高纤维素、低胆固醇、低脂肪、低盐）的饮食结构。
年老体弱者应注意补充营养，如高蛋白食物，以及富含维生素 B 及维生素 A 的食物，如胡萝卜、西兰花、动物肝脏等。
规律锻炼：运动有助于血糖水平，可以制定一份定期锻炼的计划，并长期坚持。通常可每周运动 5 天以上、每天 30～60 分钟。走路是一种很好的锻炼方式，有助于控制血糖的治疗。此外，以爬楼梯代替坐电梯、在看电视的时候做蹲起运动，都是不错的锻炼方法。
保持健康体重，超重人群应减重。
管理好危险因素，控制原发病，如，糖尿病、慢性肾功能不全、艾滋病、结核、 肝硬化等，及时进行规范诊治。