男性

无传染性

临床表现1.全身症状常突然发病，多数患者可出现全身感染中毒症状，包括突然发热、寒战、肌肉关节疼痛和全身不适，并可出现恶心、呕吐、厌食等。2.局部症状腰骶部和会阴部疼痛为主要表现，伴有尿频、尿急、尿道灼热及排尿困难，夜尿多。有时可出现终末期血尿，偶有急性尿潴留。急性细菌性前列腺炎通常伴有不同程度的膀胱炎。并发症1.急性尿潴留急性前列腺炎引起局部充血、肿胀、压迫尿道以致排尿困难或导致急性尿潴留。脓肿多见于20～40岁患者，以直肠症状及尿潴留较为多见。2.急性精囊或附睾炎及输精管炎急性前列腺炎易扩散至精囊，引起急性精囊炎。同时细菌可逆运行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘导致附睾炎，局部肿痛明显。3.急性膀胱炎有膀胱刺激症状、尿道溢液、排尿困难、下腹会阴及下腰疼痛等表现。4.精索淋巴结肿大或有触痛前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎症时波及精索，引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。5.性功能障碍急性炎症期，前列腺充血、水肿或有小脓肿形成，可有射精痛、疼痛性勃起、性欲减退、性交痛、勃起功能障碍、血精等。

1.体检及直肠指诊
体检时可发现耻骨上压痛、不适感，有尿潴留者可触及耻骨上膨隆的膀胱。直肠指检可发现前列腺肿胀饱满、触痛明显、发热，整个或部分腺体坚韧不规则，可有结节。如出现前列腺脓肿可触及波动感。
2.前列腺液检查
大量白细胞或脓细胞以及巨噬细菌，培养有大量细菌生长。白细胞的多少与症状的严重程度不相关。
3.尿常规分析及尿沉渣检查
较多白细胞及红细胞。尿培养常能发现致病菌。
4.超声波检查
可正常或轻度增大，形态尚对称。包膜增厚但无中断，内部回声多呈分布不均匀的低回声。当出现脓肿时，脓肿区呈边缘不齐的厚壁的无回声区或低回声区，无回声区内可有分隔。

如何诊断急性细菌性前列腺炎？

如果患者存在前列腺炎的典型症状，则应进行直肠指检；这种情况下如果指检发现前列腺水肿和压痛，则通常可确诊急性细菌性前列腺炎。

对于仅表现为全身症状的患者，确诊急性前列腺炎较为困难。实验室检查发现白细胞增多、脓尿、菌尿或血清前列腺特异性抗原 PSA 水平升高可支持诊断，并应考虑进行直肠指检。

诊断急性细菌性前列腺炎需要做哪些检查？

肛门指检：体格检查以前列腺的肛门指检最重要：医师在检查手指手套润滑后，经肛门插入直肠触摸前列腺，阳性者可发现前列腺肿胀、质地坚韧、压痛，部分者可合并肛温升高。但检查时禁忌使劲按摩，有可能使感染扩散，甚至导致脓毒血症。

尿常规：明确尿液内有无红细胞、白细胞及数量等，可用于诊断尿路感染及判断程度，但不能用于诊断前列腺炎。

尿培养+药敏：该检查常常要求尿液收集到排尿过程中的一段尿，即中段尿。该检查的目的是帮助明确尿液感染的致病菌，并且明确细菌对哪种抗生素敏感、耐药等。但该检查需要时间较尿常规长，有时因细菌的特点而无法培养，比如结核杆菌，但可出现部分阴性，尤其大量使用抗生素后，而当检查结果阳性时可用于指导急性细菌性前列腺炎的抗生素的使用。

PSA 检查：即前列腺特异性抗原，前列腺细胞分泌，系一项抽血检查，当前列腺炎、前列腺脓肿、前列腺癌等疾病均可引起 PSA 异常，故该检查无法诊断前列腺炎，但可用于判断治疗效果。

血常规：一项抽血检查，可判断白细胞数量及构成比例，可用于判断全身感染的程度。

急性细菌性前列腺炎需要与哪些疾病进行鉴别？
对于出现排尿困难、尿频和/或尿急的男性以及有脓尿和菌尿的男性，最常被考虑的其他诊断是单纯性下尿路感染(urinary tract infection,UTI)或膀胱炎。应注意鉴别。

1.一般治疗应卧床休息3～4天，大量饮水，禁忌饮酒和食用刺激性食物。可行热水坐浴或会阴部热敷，并保持大便通畅，禁忌性生活。2.抗生素治疗一旦得到临床诊断立即使用抗生素治疗。当患者全身症状明显，体温较高，血中白细胞明显升高时，应通过静脉给药，使用1周后改用口服药直到1个月；推荐开始时使用如：广谱青霉素、三代头孢菌素、氨基糖苷类或氟喹诺酮类。当患者全身症状不重，体温及血象正常时，可口服给药，疗程至少为1个月。应选用能够弥散进入前列腺内且快速有效的抗感染药物，迅速控制症状，以防转为慢性前列腺炎。3.对症治疗如发生高热，应对症给予退热药。如膀胱刺激征明显，要针对病证用药。如发生排尿困难或尿潴留，应行暂时性耻骨上膀胱穿刺造口以引流尿液，或采用细软的硅胶导尿管留置导尿，但留置导尿管时间不宜超过12小时。4.手术治疗如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿，则应经直肠或经会阴部行切开引流术。如果脓肿局限于前列腺内，可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术，然后注入广谱抗生素。

1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

1.加强身体锻炼，增强抵抗力。2.感染时，积极抗感染治疗，防止其蔓延。3.泌尿系统感染时，除积极抗感染治疗外，还应避免尿道的器械检查，防止逆行感染。4.男女双方有尿道感染时，避免性生活。5.平时要养成良好的卫生习惯，每日清洗外阴。