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急性尿潴留

尿液在膀胱内不能排出称为尿潴留。如尿液完全潴留膀胱,称为完全性尿潴留。如排尿后仍有残留尿液,称为不完全性尿潴留。急性发作者称为急性尿潴留(acute urine retention)。急性尿潴留时突然发生不能排尿而膀胱充盈膨胀,是泌尿外科最常见的急症之一,发病急,患者表现为下腹满闷胀痛,尿意窘迫,欲尿不出,辗转不安等痛苦症状,需要紧急诊断和及时处理。

临床表现发病突然,膀胱内充满尿液不能排出,患者常胀痛难忍,有时部分尿液可从尿道溢出,但不能减轻下腹疼痛。

酌情进行膀胱超声检查;前列腺、精囊腺超声检查等。
1.尿流率检查
前列腺增生早期即可发生排尿的功能改变,如最大尿流率<15ml/s,说明排尿不畅。<10ml/s则梗阻严重,必须治疗。最大尿流率不恒定,重复检查往往必须。评估最大尿流率时,排尿量必须超过150ml。如果排尿困难主要由于逼尿肌功能失常引起,应进行尿动力学检查,测定排尿时膀胱内压的改变。
2.超声检查
可以直接测定前列腺大小、内部结构、是否突入膀胱,经直肠超声扫描更为精确。经腹壁超声检查可测定膀胱残余尿量。
3.血清前列腺特异抗原(PSA)测定
在前列腺体积较大,有结节或较硬时,应测定血清pSA,以排除合并前列腺癌的可能性。

1.排尿困难及尿潴留
排尿困难系指排尿时须增加腹压才能排出,病情严重时膀胱内有尿而不能排出称尿潴留。排尿困难可分功能性和阻塞性两大类。
2.排尿不畅
造成小便不畅的主要原因是由于排尿径路上有阻塞,或者是膀胱缺乏收缩能力。

治疗原则是解除病因,恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除,可行导尿术引流膀胱尿液,以解除胀痛,然后再作进一步检查,明确病因后再进行治疗。对尿潴留在短时间不能恢复者,最好放置导尿管持续导尿,1周左右拔除。急性尿潴留患者在不能插入导尿管时,可采用粗针头耻骨上膀胱穿刺的方法吸出尿液,以暂时缓解患者的痛苦。此外,还可采用用膀胱穿刺激造瘘引流尿液。发生急性尿潴留后的紧急处理非常重要,一般有如下几种方法:1.热敷法热敷耻骨上膀胱区及会阴,对尿潴留时间较短,膀胱充盈不严重的患者常有很好的疗效,也可采用热水浴,如在热水中有排尿感,可在水中试排,不要坚持出浴盆排尿,防止失去自行排尿的机会。2.按摩法顺脐至耻骨联合中点处轻轻按摩,并逐渐加压,可用拇指点按关元穴部位约一分钟,并以手掌自膀胱上方向下轻压膀胀,以助排尿,切忌用力过猛,以免造成膀胱破裂。3.敷脐疗法用食盐半斤炒热,布包熨脐腹,冷后炒热敷脐。或用独头蒜一个,栀子3枚,盐少许捣烂,摊纸上贴脐。4.导尿法一般应在无菌条件下进行,故由医护人员操作,目前国外对于尿潴留患者,也提倡自家导尿。5.穿刺抽尿法在无法插入导尿管情况下为暂时缓解患者痛苦,可在无菌条件下,在耻骨联合上缘二指正中线处,行膀胱穿刺,抽出尿液。

急性尿潴留的发生主要是针对病因预防。如前列腺增生患者应注意避免受凉、劳累、进食刺激性饮食等,术前患者进行卧床排尿训练,对症处理高热,预防便秘等。

好评医生-急性尿潴留
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...,您说一般尿潴留的常见病因是前列腺增生,而前列腺增生一般发生在中老年,年轻人身体机能很好,一般不会发生,如果您实在不放心,可以去医院进行详细的检查您上述所说的所有问题,我个人感觉没什么问题,如果实在不放心可以去医院检查 嗯嗯,不客气
马敏涛 惠民县人民医院
2018-12-22
你好,现在最好的办法就是去医院急诊科插尿管看看是什么原因引起的尿储留只对病因治疗就可以了去医院查查啊是老先生还是老太太?有没有尿道炎或者膀胱炎啊或者膀胱肿瘤有条件就去医院查查吧不客气
王风磊 聊城市东昌府人民医院
2015-09-06
如果出现急性尿储留,先考虑采取尿管导尿的方式,两次以上出现尿储留建议做前列腺电切手术一般这种情况出现两次以上,建议你直接做前列腺电切手术一般需要8000元左右
田硕 石家庄市人民医院
2014-10-01

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