春雨医生

佩罗尼病

佩罗尼病(Peyronie′s disease)是一种泌尿男科疾病,又称为阴茎海绵体硬结症、阴茎硬结症、阴茎纤维性海绵体炎、海绵体硬化病、海绵体纤维化等,是指阴茎海绵体白膜上发生纤维硬结、斑块的一种病变。该病发病年龄为 45 ~ 60 岁[1],也可见于 20 来岁的年轻人和 80 岁的老年人,发病率随年龄的增高而增加。

该病的病因尚不太明确,但大多认为与遗传因素和阴茎外伤后的炎症反应有关。此外,周围血管炎症、长期使用 β- 受体阻滞剂、全身胶原性疾病、自身免疫疾病、掌腱膜挛缩症、糖尿病、高血压、高脂血症、维生素 E 缺乏、体内血清素异常、雄激素缺乏、吸烟酗酒等,都可能与疾病的发生有关。
多数患者无自觉症状,可于无意中发现,在阴茎背侧或根部摸到硬结或斑块。阴茎松驰时无不适感,勃起时胀痛。体积较小的硬结对勃起无影响,较大的硬结可使阴茎向患侧弯曲,严重时可导致阴茎难以插入而影响性生活。
医生主要靠病史、阴茎的体格检查(阴茎海绵体背侧中线有明显的硬结或斑块),结合影像学检查,可明确诊断。
佩罗尼病的治疗包括口服药物、局部注射药物、药物电离子渗入疗法、体外冲击波疗法、负压吸引装置、低剂量放疗、手术治疗等。
日常须注意:保护阴茎、禁烟酒及辛辣刺激食物、保持阴茎局部清洁卫生、加强锻炼、放松心情、坚持正规治疗、积极治疗相关疾病(如高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等)。
预防该病,应注意限烟酒、补充各种维生素、规律性生活、避免阴茎部的外伤、定期体检、避免长期使用 β- 受体阻滞剂。

多数患者无自觉症状,可于无意中发现,在阴茎背侧或根部摸到硬结或斑块。阴茎松驰时无不适感,勃起时胀痛。体积较小的硬结对勃起无影响,较大的硬结可使阴茎向患侧弯曲,严重时可导致阴茎难以插入而影响性生活。
佩罗尼病有哪些症状?
佩罗尼病的常见症状包括:

阴茎勃起疼痛;
阴茎弯曲畸形;
病变远端勃起不坚;
勃起功能障碍;
局部硬结:在阴茎背侧或根部摸到一个或几个条索状或椭圆形硬结或索状斑块,质地如软骨,体积可从绿豆至花生米样大小;
性交困难:阴茎弯曲变形严重时,可导致阴茎难以插入而影响性生活。

佩罗尼病会引起哪些并发症?
佩罗尼病是一种逐步进展的疾病,如不给予治疗,约半数的患者将进一步恶化,出现并发症。

阳痿;
早泄。

佩罗尼病可以根据具体症状进行诊断。

佩罗尼病的治疗包括口服药物、局部注射药物、药物电离子渗入疗法、体外冲击波疗法、负压吸引装置、低剂量放疗、手术治疗等。该病是一种进展性疾病,绝大多数患者需要一个等待期,至少 1 年,等待期间可以采用药物及非手术方法治疗。当保守治疗失败或阴茎畸形,并导致性交困难时,可行手术治疗。
药物治疗[1]

口服药物——

维生素 E:是最早的应用药物,对早期病变有一定的疗效。
对氨基苯甲酸:被广泛用于治疗佩罗尼病。
秋水仙碱:能减少胶原的合成,从而改善症状。
他莫西芬:对调节人体免疫、消除炎症、促进组织修复有重要作用。
L- 乙酰卡米丁:能显著减少阴茎的疼痛和硬结的大小。


注射药物:许多种药物已经被用于阴茎硬结内注射治疗佩罗尼病,常用的注射药包括——

皮质激素:是最重要的斑块内注射治疗该病的药。比如氢化可的松、地塞米松。
纯化梭菌胶原酶:对轻度或中度的佩罗尼病造成的阴茎畸形具有一定的治疗效果。
钙通道拮抗剂维拉帕米:被应用于阴茎畸形的治疗。
奥古蛋白:主要应用于严重的阴茎畸形患者。
干扰素:可以软化斑块,改善症状。


局部透入疗法或药物电离子渗入疗法:将地塞米松、利多卡因、维拉帕米等药物通过电离子渗入阴茎内治疗。

其他非手术疗法[2][3][4]

阴茎体外冲击波治疗:可直接抑制斑块引起炎症反应,改善血供,使斑块吸收。
阴茎牵引:通过机械应力调节细胞功能,改善症状。
放射治疗:在缓解疼痛、减轻阴茎弯曲、减小斑块大小和改善性功能方面均有疗效。
负压吸引装置治疗:负压吸引装置治疗仪所致的负压环境,可使阴茎被动勃起,加上恒温水的按摩,使得海绵体血运明显改善,从而改善了硬结周围的环境,有利于加速硬结的消融吸收。

手术治疗[3]
手术方式的选择主要由阴茎的硬度和畸形的严重程度来决定。手术方式主要有——

白膜折叠术:适合于阴茎有一定硬度、斑块稳定、阴茎勃起时弯曲度小于 60~70 度的患者。
白膜部分切除/补片移植术:适合于阴茎有一定硬度,弯曲度大于 60~70 度,疾病不稳定的患者。
阴茎假体植入术:对于伴有勃起功能差或药物治疗无效的勃起功能障碍患者,可进行阴茎假体植入术。

预防该病,平时至少应注意以下几方面——

不吸烟、不酗酒。
日常饮食中,要注意适当补充各种维生素,尤其是维生素E。
尽量避免阴茎部的外伤,保持局部清洁。
提倡规律性生活,以防止阴茎微损伤的发生。
如果患有高血压或者糖尿病,一定要积极治疗。
要注意定期体检,有佩罗尼病家族史的人,早发现、早治疗。
避免长期使用 β- 受体阻滞剂。
积极防治其他易诱发佩罗尼病的相关疾病,如周围血管炎症、掌腱膜挛缩症、自身免疫疾病、全身胶原性疾病。

好评医生-佩罗尼病
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