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乳腺导管扩张症（MDE）主要症状表现不一，根据病情发展不同阶段可呈现不同体征表现。多为乳头溢液、乳腺疼痛、乳晕下硬结伴疼痛、乳头内陷、乳腺瘘、窦道等，继发性感染出现后波动性脓肿直至脓肿破溃，经久不愈继而形成乳管瘘管、窦道等。常见的并发症可见乳头皮肤破溃、肉芽肿性乳腺炎，乳腺形态质地改变等。
乳腺导管扩张症的常见症状有哪些？
MDE 自发病到就诊时间跨度较大。主要的临床症状有以下几点：

单纯性乳头溢液：患者常以乳头溢液为首发症状为就诊原因，多数患者可伴乳头搔痒感。
单纯性乳腺疼痛：疼痛特点为非周期性疼痛。
乳晕下硬结伴乳痛、乳头溢液和乳头内陷：多数患者选择及时就诊，及时处理。
急性炎症：乳头乳晕周围红、肿、疼痛、部分患者乳晕下可触及波动感脓肿。
乳腺瘘、窦道：此部分患者不足 10%，多为反复发作，伤口破溃，经久不愈。

乳腺导管扩张症可能会引起哪些并发症？
乳腺导管扩张症根据不同发展阶段，可表现为不同形式的并发症。单纯乳头溢液乳头瘙痒与衣物摩擦可出现乳头破溃。乳晕下硬结吸收后也可见乳头内陷或偏移等。病情持续发展，未及时处理可发展为浆液性乳腺炎、慢性炎症型肉芽肿性乳腺炎，出现乳房形态或质地的变硬、肿块感。
常见并发症包括：

乳头皮肤溃烂。
乳头内陷。
浆细胞性乳腺炎。
肉芽肿性乳腺炎。
乳房形态、质地改变等。

1.实验室检查
(1)肿物针吸细胞学检查常能抽出脓样物；镜检可见中性粒细胞坏死物及大量浆细胞、淋巴细胞及细胞残核等。
(2)组织病理学肿物切除后行病理学检查是最可靠的诊断依据。标本可见扩张的导管内充满黄褐色、奶油样或豆腐渣样黏稠物。管周可有纤维组织增生和透明变性。镜检可见扩张的导管上皮细胞萎缩、变薄，脱落的上皮细胞与类脂物质充满和堵塞管腔，部分管壁破坏。管周组织内有大量浆细胞、组织细胞、中性粒细胞及淋巴细胞浸润。
2.其他辅助检查
(1)X线造影导管腔呈中度至高度不规则的扩张，走行迂曲，管壁光滑、完整、延续，少数呈囊状或梭状扩张。扩大的管腔内无占位征象，造影剂均匀地充盈管腔，可与乳癌区别。
(2)B超检查导管呈中度至高度扩张，粗细不均，迂曲走行。少数可呈囊状或梭状扩张，管腔中央可有碎片形成的回声影。

诊断
对本病的诊断主要依靠详细询问病史，了解其临床过程，考虑其发病年龄，再结合下列几点，常可作出正确诊断。
1.本病多见于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女，常有哺乳障碍史，病变常限于一侧，但亦有两侧乳腺同时受累者。
2.乳头溢液有时为本病的首发症状，且为惟一体征，可见单孔或多孔溢液，其性质可为浆液性或血性，多个部位压迫乳腺，均能使分泌物自乳头溢出，病变常累及数目较多的乳管，也可占据乳晕的一大半，乳头溢液常为间歇性，时有时无。
3.有时乳腺肿块为首发症状，肿块多位于乳晕深部，边缘不清，早期肿块即与皮肤粘连，甚似乳癌。
4.若肿块已成脓，常伴有同侧腋窝淋巴结肿大，但质地较软有压痛，随病情进展肿大的淋巴结可逐渐消退。
5.因乳腺导管壁及管周纤维组织增生及炎症反应，以致导管短缩，牵拉乳头回缩，有时由于局部皮肤水肿，而呈“橘皮样”改变。
6.X线乳腺导管造影可清楚地显示扩张的导管和囊肿，了解其病变范围。
7.肿物针吸细胞学检查，常能抽出脓样物或找到中性白细胞，坏死物及大量浆细胞，淋巴细胞及细胞残核，对本病的诊断及鉴别诊断非常有帮助，肿物切除后行病理学检查是最可靠的诊断依据。
鉴别诊断
由于本病的病理改变和临床表现较为复杂，因而常易与急性乳腺炎，乳腺囊性增生病，特别是导管内乳头状瘤，乳腺癌相混淆，文献报道本病术前临床误诊率高达67.4%,其中误诊为乳腺癌的占16.5%,因误诊为乳腺癌而误行乳腺根治术者也为数不少，由此可见本病的鉴别诊断的重点应放在乳腺癌上。
1.乳腺癌 其与乳腺导管扩张症的鉴别可归纳为以下几点。
(1)乳腺癌起病缓慢，常在无意中发现乳内肿块，肿块发现之前不伴炎症表现，而乳腺导管扩张症在肿块出现之前，常有局部炎症表现，并由急性转为慢性的过程。
(2)乳腺癌的肿块多位于乳腺外上，内上象限，而乳腺导管扩张症的肿块多位于乳晕下，乳腺癌的肿块，常是由小变大不断发展增大的过程，由乳腺导管扩张症的肿块，可由肿大变为缩小和反复发作的过程。
(3)乳腺癌的肿块常在晚期才与皮肤粘连，出现“橘皮样”改变和乳头凹陷，而乳腺导管扩张症的肿块早期即与皮肤粘连并出现乳头凹陷。
(4)乳腺癌的腋下淋巴结，常随癌症的病程进展而肿大且质硬，彼此粘连融合成团，而乳腺导管扩张症在早期即可出现腋窝淋巴结肿大，且质软，有压痛，随着局部炎症的消散，淋巴结可由大变小甚至消失。
(5)乳腺X线导管造影，在乳腺癌时见导管有增生及破坏，管壁有中断，失去连续性，而乳腺导管扩张症时，则见导管扩张增粗，管壁光滑，完整，延续，无中断及破坏。
(6)肿块针吸细胞学检查，乳腺癌常可找到癌细胞，而在乳腺导管扩张症时肿物针吸及乳头溢液涂片，常可找到坏死物，脓细胞，浆细胞，淋巴细胞，泡沫细胞等。
临床鉴别诊断还有困难时，可行术前活检或术中冰冻切片检查，以便确诊。
2.导管内乳头状瘤：导管内乳头状瘤与乳腺导管扩张症都有乳头溢液，前者常为血性，浆液血性或浆液性，一般仅累及一支导管，按压乳晕区某一“压液点”时乳头才有溢液，而后者的溢液则多为浆液性，少见血性，浆液血性，常累及多个导管呈多管溢液，按压乳腺几个不同部位均能使乳头溢液，乳腺X线导管造影：导管内乳头状瘤表现为大导管内有圆形或卵圆形充盈缺损，多为单发也可多发，可引起导管不完全阻塞或中断，近侧导管扩张，而乳腺导管扩张症时，常表现为多个大，中导管扩张，少数可呈囊状扩张，扩张的导管常迂曲走行，呈蚯蚓状，根据以上所见，常能鉴别诊断。
3.乳腺结核：乳腺结核在乳腺内可表现为结节性肿块，质硬，边界不清，活动较差，病程较长，常形成经久不愈的瘘管，从瘘管中流出干酪样坏死物，瘘管分泌物涂片，若发现抗酸杆菌可确诊，乳腺导管扩张症在脓肿形成后亦可溃破形成瘘管，从瘘管中流出脓性物，涂片检查有脓细胞坏死物，浆细胞，淋巴细胞，若诊断有困难时，可将肿物切除行病理活检确诊。

乳腺导管扩张症临床症状无明显特异性，单纯性乳头溢液常规无需特殊处理，乳晕下硬结感或小脓肿形成时应提高警惕，积极给与相应治疗，患者可得到较好临床治疗效果。避免形成较大脓肿、瘘管或窦道，经久不愈，最终接受手术治疗。
药物治疗

乳头溢液：无需药物治疗。
乳晕区脓肿或小脓肿形成：根据穿刺抽吸培养结果选择合适抗生素（头孢类+甲硝唑）等。
急性炎症期：选择敏感抗生素抗感染治疗，退热等对症处理。
大脓肿、乳管瘘、窦道：抗感染治疗同时建议选择手术治疗。

手术治疗

乳头溢液：乳管镜下导管冲洗术。
乳晕区脓肿或脓肿形成：细针穿刺抽吸、脓肿切开引流、脓肿切开灌洗。
急性炎症期：不可手术治疗。
大脓肿、乳管瘘、窦道：乳腺病损或区段完整性切除。

其他治疗方法
规范化中医中药治疗。
疾病发展和转归
由于 MDE 的病因不明，临床表现和辅助检查缺乏特异性，误诊率较高。但依据患者不同的临床表现，在排除其他病变的情况下，及时给与处理仍能收获较好的疗效。

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。

具体预防方法如下：

针对诱发因素规避乳腺导管扩张症（MDE）症状出现并防止进一步进展加重。
鼓励母乳喂养。
保持乳头乳晕区清洁干燥，良好卫生。
选择合适、尺码适宜内衣。
避免粗暴性乳腺按摩等造成乳管损伤。
出现乳腺相关问题正规医院就诊。
先天性乳头内陷、畸形、发育异常等咨询乳腺科专业医师日常注意事项，及矫正相关问题。