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乳头内陷

乳头内陷是女性乳房常见的畸形症状之一,是乳房整形外科和乳腺外科中常见的疾病之一。是指乳头陷于乳晕之中,严重者呈火山口样畸形,在凹陷的周围有环形隆起。多数为先天性,也可因外伤、炎症、肿瘤等原因引起。

乳头内陷主要表现为女性乳房的乳头不突出于乳晕平面,甚至凹陷没于皮面之下致局部呈火山口状。乳头内陷的程度有所差别,轻者仅表现为乳头退缩,重者表现为乳头凹入甚至翻转。临床上根据乳头内陷的程度分为三种类型:
(1)Ⅰ型:乳头部分内陷,乳头颈部存在,用手可将内陷的乳头挤出。
(2)Ⅱ型:乳头全部陷入乳晕中,乳头没有颈部,可以用手挤出乳头。
(3)Ⅲ型:为重度乳头内陷,乳头完全埋在乳晕下方,用手无法将乳头挤出。

体格检查
1、视诊
观察两乳房的形状、大小是否对称,乳头内陷的程度,乳房皮肤有无发红、水肿及橘皮样改变,乳头有无溢液、凹陷,乳头、乳晕有无糜烂。
2、触诊
了解是否有乳房肿块,肿块大小、硬度、表面是否光滑、边界是否清楚以及活动度等情况。
实验室检查
1、血常规检查:白细胞、中性粒细胞计数有无正常,有助于诊断感染性疾病,如浆细胞性乳腺炎、急性化脓性乳腺炎等。
2、乳腺针吸细胞学检查:通过细针吸取,采集细胞标本,确定细胞的良、恶性及可能的组织类型。
3、乳腺癌的肿瘤标志物:主要临床意义是协助临床诊断、评价疗效和预后追踪。常见的与乳腺癌相关的肿瘤标志物有癌胚抗原(CEA)、癌抗原15-3(CA15-3)、组织多肽抗原(TPA)、组织多肽特异性抗原(TPS)、癌抗原125(CA125)。
影像学检查
1、MRI检查:脂肪抵制扫描时可显示内陷的乳头。
2、钼靶X线检查:轴位片可发现乳腺内肿块、纤维化和钙化病变。
3、乳腺导管内镜检查:导管内镜下可以直接观察到放大的乳腺大、中导管内壁、腔内及小导管开口的一些病理变化。
病理检查
1、乳腺空芯针穿刺活检:可以获得组织学诊断,其诊断的可靠性和准确性都高于细胞学诊断。同时,相对于手术活检而言,它具有创伤小、费用低的优点。
2、冰冻切片病理检查:术中送冰冻切片检查的主要目的是为了明确病变的性质,以决定进步手术的方案。另外还可以确定切除标本边缘是否有残留肿瘤组织,以决定手术的范围;有时还用于明确送检局部淋巴结是否有转移。
3、乳腺导管内镜取活检:对可疑病变活检,明确诊断。

根据详细的询问患者的病史(否为先天性,有无外伤、炎症和肿瘤史)、对乳房的检查及相关辅助检查,以明确诊断。
鉴别诊断
1、浆细胞性乳腺炎
是乳腺组织的无菌性炎症,炎性细胞中以浆细胞为主。临床上60%呈急性炎症表现,肿块大时皮肤可呈橘皮样改变。40%病人开始即为慢性炎症,表现为乳晕旁肿块,边界不清,可有皮肤粘连和乳头凹陷。有些肿块可以逐步软化、破溃,形成瘘管,经久不愈,反复发作。急性期应予抗炎治疗,炎症消退后若肿块仍存在,则需手术切除,做包括周围部分正常乳腺组织的肿块切除术加病理。
2、乳腺结核
是由结核分枝杆菌所致乳腺组织的慢性炎症。好发于中、青年女性。病程较长,发展较缓慢。初起时多为孤立结节,逐渐形成一个至数个肿块,易与皮肤粘连。根据病理确诊后进行抗结核治疗或作包括周围正常乳腺组织在内的乳腺区段切除。
3、乳腺癌
大多数发生在45~55岁、绝经期前后的妇女,早期为无痛、单发小肿块、质硬,与周围组织分界不清,皮肤呈现橘皮样变;钼靶片肿块致密,周边有毛刺;针吸活检可找到癌细胞。
4、乳腺导管扩张症
本病病变在小叶内,无大量浆细胞浸润,不见扩张导管;而乳管扩张症好发于经产妇的绝经期前后,肿块位于乳晕周围,乳头溢液多见,病变主要累及乳头、乳晕的大导管,不以小叶为中心,早期仅见导管扩张,晚期导管周围可出现脂肪坏死,周围炎性肉芽肿,以浆细胞浸润为主。

1、非手术治疗
(1)手法牵拉:青春期是乳房发育的重要时期,也是纠正乳头内陷的重要时期。经常牵拉乳头,可以使乳头突出、乳腺导管、纤维条索及平滑肌伸展延长,乳头自然逐渐向外凸起。但这需要较长的时间,循序渐进地进行,才能获得好的效果。
(2)吸引疗法:与手法牵拉的作用原理相似,通过负压吸引装置,对内陷的乳头造成牵拉,达到延长乳腺导管及纤维条索的目的。
2、手术治疗
(1)保留乳腺导管的手术:适用于凹陷程度轻、中、重度患者。牵引内陷的乳头,松解纤维束,保留部分乳腺导管,设计组织瓣充填缺损。
(2)乳腺导管切断手术:对已经生育,将来不考虑哺乳的女性,或局部炎症反复发作,瘢痕牵拉严重的凹陷畸形,采用Bmadbent手术方法。

保持积极、乐观的生活态度。
适当锻炼、增强体质。

如果乳头内陷为原发性,建议在乳房开始发育时,每天坚持手法牵拉乳头,使乳头延长。由于继发原因引起的乳头内陷,则需要积极治疗原发病,尽早除去引起乳头内陷的原因,并为手术治疗创造条件。

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...是现在内陷乳头内陷的分度:Ⅰ度:乳头较容易挤出,无回缩,乳头颈部存在,乳头大小与常人无异,乳头下方无或少量纤维化。Ⅱ度:乳头可以挤出,但有回缩倾向,乳头较正常小,多数无乳头颈部,乳头下方呈中等程度纤维化。Ⅲ度:完全埋于乳晕下方,乳头很难挤出,乳头下方纤维化明显,乳腺导管明显缩短。你对比一下,看属于几度内陷如果是这样,建议自行矫正处理。有可能矫正。要不然回头哺乳容易影响哺乳建议去药店购买乳头内陷矫正器,热敷后按摩,然后用矫正器矫正,坚持半年,多能改善症状。sorry.刚才去查房了就是暖水袋隔着衣服热敷后,不要太烫,然后一个方向揉一揉,轻轻提一下乳头,或者用矫正器矫正就好你好,你说就好这种情况需要自己调整了。如果反复有这种执念,最好找医生心理健康疏导更好一些一般三甲医院都有精神心理科的不客气,不要担心的你爱人的情况,一般手法矫正多能改善症状的。不要担心
卜王军 西北妇女儿童医院
2024-02-27
你好,这种情况发现多久了?你家孩子超高超重了,看着乳房像发育。建议您带孩子到医院检查一下有没有性早熟倾向。那大人胖吗?孩子体重多少?6岁几个月?
毛光慧 大理市第一人民医院
2022-08-25

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