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主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣关闭不全(Aortic Insufficiency)是指在心脏泵血过程中,主动脉瓣无法完全闭合,导致血液反流,影响正常的血液循环。
这是中国临床最为常见的瓣膜性心脏病之一,主要病因是风湿性心脏病。近年来,随着社会老龄化的程度不断提升,老年人群主动脉瓣退变所致的主动脉瓣病变日益增多。主动脉瓣关闭不全可导致左心室扩大,出现明显的结构和功能损害,并可能有致死风险。随着医疗技术的不断进步,外科手术治疗的方案和效果都在逐步优化完善。

主动脉瓣犹如单向阀门,确保心脏收缩时正确的血流方向。当发生主动脉瓣膜病变或主动脉根部扩张时,就可能造成主动脉瓣关闭不全。随着病情进展,每次心脏收缩时通过主动脉输出的血量越来越少,最终导致心力衰竭和全身性缺血。
临床发病的主要危险因素包括老年人群,损伤心脏的各种感染和病变,家族病史,不良烟酒嗜好[3][4]。
患者可能在发生主动脉瓣关闭不全,很多年之后才逐步表现出临床症状。出现症状的患者主要表现为心悸、胸闷、呼吸困难、头晕目眩、脸色苍白。若主动脉瓣关闭不全的病情持续进展,可引发心力衰竭休克猝死
如果发生明显的心悸、头晕、呼吸困难,患者应该即刻前往医院就诊。及早筛查、及早诊治有利于及早控制病情,避免发生更为严重的心血管不良事件。
医生会详细询问临床症状和既往病史,进行体检和听诊,并结合心电图和影像学检查结果,作出临床诊断。
主动脉瓣关闭不全的治疗取决于病情严重程度、相关基础疾病和并发症的情况。症状轻微,病情可控的患者可采用保守疗法,长期随访,延缓病情的进展速度。病情严重或急性发作的患者,需要开展主动脉瓣修补术、主动脉瓣成形术或主动脉瓣置换术。
患者应卧床休息,补充营养,定期复诊,在医生的指导下积极治疗基础疾病。
预防主动脉瓣关闭不全的关键在于改善生活方式,增强体质,及时治疗链球菌感染

无特定人群

无传染性

患者可能在发生主动脉瓣关闭不全,很多年之后才逐步表现出临床症状。出现症状的患者主要表现为心悸、胸闷、呼吸困难、头晕目眩、脸色苍白。若主动脉瓣关闭不全的病情持续进展,可引发心力衰竭休克猝死
主动脉瓣关闭不全有哪些临床特征?
主动脉瓣关闭不全的主要临床特征包括:

患者可能在发生主动脉瓣关闭不全,很多年之后才逐步表现出临床症状。
主动脉瓣关闭不全患者的症状与体征表现为:

心悸和胸闷。
呼吸困难,尤其是在运动时或躺下时。
疲乏无力。
头晕目眩。
脸色苍白。
下肢水肿,尤其是脚踝以下的部位。
少数情况可发生胸痛或昏迷


主动脉瓣关闭不全会导致哪些并发症?
若主动脉瓣关闭不全的病情持续进展,可引发较为严重的并发症:

感染性心内膜炎
充血性心力衰竭
心源性休克
猝死

体格检查常常发现动脉血压的舒张压降低,心脏可听到舒张期杂音。但主动脉瓣是否有病变以及严重的程度还需要心脏超声检查,心脏超声能够确定瓣膜的病变原因、左心室扩张的程度和左心室收缩功能降低的程度。

怀疑主动脉瓣关闭不全时可能需要做什么检查?
心电图、胸部 X 线、超声心动图等。
比较重要的是超声心动图,如果把心脏比喻成房子,那么超声心动图就是可以在超声的辅助下,看到房子内部的结构,比如墙壁、门窗。通过超声心动图可以看到主动脉瓣是不是有关闭不全,有没有其他畸形,心脏的其他结构是否存在异常等。

主动脉瓣关闭不全的治疗,取决于病情严重程度、相关基础疾病和并发症的情况。
症状轻微,病情可控的患者可采用保守疗法,长期随访,延缓病情的进展速度。
病情严重或急性发作的患者,需要开展主动脉瓣修补术、主动脉瓣成形术或主动脉瓣置换术。
有哪些方案可以用来治疗主动脉瓣关闭不全?

症状轻微,病情可控的患者可采用保守疗法,改善生活方式,积极治疗基础疾病,长期随访。
在随访过程中,医生会对患者的病情进展情况作出动态评估。
当患者的临床症状和检查结果达到手术指征时,医生会及时开展手术治疗:

主动脉瓣成形术。
主动脉瓣置换术。


部分主动脉瓣关闭不全,急性发作的患者通常病情较为严重,医生会尽快施行手术治疗,否则致死率非常高[1]。

1、轻症患者主要应自我保护,如限制体力活动及钠、水摄入,积极预防感染,拔牙等手术前后适当应用抗菌素。
2、风湿性者防止风湿活动,一旦风湿活动则积极抗风湿治疗。

预防主动脉瓣关闭不全的关键,在于改善生活方式,增强体质,及时治疗链球菌感染。

日常饮食要均衡搭配,确保足够的水果和蔬菜,控制油脂、糖类和盐的摄入量。
适度运动,增强体质,锻炼心肺功能。
控制血脂、血糖、血压、体重处于正常范围。
戒烟限酒。
不要过于劳累,确保充分休息。
调整心态,避免精神压力过大。
注意预防呼吸道感染,尤其是高发季节要做好防护措施。

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把心脏彩超报告发给我看看把你的心脏彩超发给我看看肯定不是啥叫舒服会有一点你好!有什么不舒服的吗?OK他是骗人的不需要治疗可以吃那些你是不是有焦虑症你的心率是慢的我觉得他是有紧张焦虑他这是心理问题正常人晚上睡觉的时候也可以40多这个没大问题目前来看会的没啥问题降压药的你血脂高吗OK?轻度的反流不熬夜就行了放心吧你是有高血压是吗都是降压降血脂的他是典型的焦虑引发的心脏神经官能症你老公心率是慢的不会产生心率没事谁啊心跳到70-90很正常吗??怎么难受可以把这个停了地平类的药物可能有这个副作用就吃一个就行了你干嘛着急心率又不是一程不超的我觉得他是焦虑症发作了焦虑引起的难受难受就会引起心率快没说他脸不红他吃贝尼地平了是吗是的血压呢嗯OK
王高坤 解放军总医院(301医院)
2021-01-28
你好,请问你有什么症状吗?轻度瓣膜反流一般没有太大问题,可以定期复查,暂时不需要处理二尖瓣和三尖瓣关闭不全引起的反流,我们就称它为二尖瓣或三尖瓣轻度的返流。也就是说相当于,我们打个比方,就是说心房和心室之间有一个门,那么这个门呢,就相当于我们的二尖瓣三尖瓣。如果说它关不严了,就有一部分血液又反流回到我们的心房里面去,这个就叫二尖瓣或者三尖瓣轻度反流。心脏二尖瓣和三尖瓣轻度反流一般没有很大影响。指导意见:轻度的瓣膜反流可见于甲亢,贫血或正常人,如果心脏检查没有其它疾病,可不必担心,也不需要治疗的。不客气的肺纹理增多与吸烟或肺部感染有关的,心影增大查心脏彩超看看心房心室有没有增大如果没有不用担心嗯,有影响的有一定作用防雾霾口罩就可以的不客气
王小云 平凉市中医医院
2019-05-07

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