无特定人群

无传染性

临床表现1.出血性脑中风（1）肢体功能障碍 主要表现偏瘫侧感觉和运动功能障碍。（2）认知和精神障碍 较大范围或多次复发的脑出血，可留有精神和认知障碍：如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡等精神和智力障碍。（3）言语功能障碍。（4）吞咽功能障碍。（5）其他症状 头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。2.缺血性脑中风（1）偏瘫 一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等。有时还可伴有同侧的视野缺损。（2）失语 运动性失语表现为病人能听懂别人的话语，但不能表达自己的意思。感觉性失语则无语言表达能力，听不懂别人的话，也听不懂自己所说的话，表现为答非所问，“自说自话”。命名性失语则表现为看到一件物品，能说出它的用途，但却叫不出名称。（3）较大范围或多次复发的脑血栓后遗症症状 可留有精神和智力障碍：人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。（4）其他症状 头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、不能耐受噪声等。

1.出血性脑中风
检查主要包括影像学检查和康复评定：
(1)影像学检查
1)脑血管造影曾是脑出血的重要诊断方法。脑血管造影主要表现为肿块性占位。
2)CT检查脑出血的显影取决于血液中血红蛋白，其对X线的吸收系数明显大于脑组织，故呈高密度影。
3)头颅磁共振扫描(MRI)在mir上脑出血可分四层：位于中央的核心层，缺氧最重；其外的核外层，缺氧较轻，再外的边缘层，吞噬细胞内有含铁血黄素，最外为反应带，脑胶质细胞增生和程度不一的脑水肿。
(2)康复评定
肌力、肌张力、平衡功能、日常生活能力评定、布氏分期、言语功能评定、心理功能评估等。
2.缺血性脑中风
检查主要包括影像学检查和康复评定：
(1)影像学检查
1)头颅ctCT扫描是诊断脑血栓形成较方便、便宜的检查。它可明确脑组织坏死(即脑梗塞)的部位、大小、脑水肿的程度等对治疗有指导意义，但在发病24小时以内常不能发现病灶。此外，ct的不足在于对脑干、小脑的病灶显示不良。
2)头颅磁共振扫描该检查可弥补头颅ct在24小时内不能发现病灶及对某些部位病灶显示不良的缺陷，尤其是磁共振血管成像尚能显示较大的闭塞血管。其不足之处在于价格较贵，而且有些患者由于体内有不能取出的金属物品，如心脏起博器、金属牙齿、骨折钉等而不能进行此项检查，限制了它的使用。
3)脑血管造影该检查可发现血管狭窄和闭塞的部位，在早期(发病6小时以内)尚可直接将溶栓药物注入狭窄或闭塞处进行溶栓，缺点是有一定的损伤和并发症。
(2)康复评定
肌力、肌张力、平衡功能、日常生活能力评定、布氏分期、言语功能评定、心理功能评估等。

诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
痉证与中风鉴别：痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚则角弓反张为主症的病证，并可见于多种疾病的过程中。而中风可兼有筋脉拘急的抽搐症状，但同时可见口眼歪斜，半身不遂，清醒后多有后遗症，可以鉴别之。

恢复期康复治疗对于中风遗症患者非常重要。1.康复功能锻炼（1）面瘫的功能锻炼。（2）语言吞咽功能训练。（3）认知功能的训练。（4）肢体功能锻炼：①转移训练；②关节被动活动；③诱发病人的主动运动；④手功能训练；⑤平衡协调能力的训练；⑥步行功能训练等。2.理疗主要包括功能性电刺激、生物反馈、经颅磁刺激、顺序循环治疗仪、针灸、高压氧等。预后1.出血性脑中风（1）年龄 年龄越大，预后越差 60岁以下的病死率较低，约占30%左右，70岁以上的病死率可高达70%以上。（2）高血压 病史越长，血压越高，预后越差。血压在200/120毫米汞柱以上者，死亡率为30.07%。（3）昏迷 昏迷越深，时间越长，预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍，或意识障碍逐渐好转者，预后较好。嗜睡时间越长，预后越差。（4）病情 病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。（5）出血量 出血量较大者，预后较差。有血肿形成，中线结构移位明显者，预后较差。腰穿脑脊液无色透明者，预后较好。（6）伴有癫痫发作者 预后较差。因可加重脑水肿或脑出血。（7）伴有内脏功能紊乱者 预后较差。常见者为消化道出血，死亡率达80%。（8）合并有代谢障碍者 如酸中毒、电解质紊乱者，预后较差。（9）反复发作者 预后较差。（10）治疗效果 脱水、降压等治疗效果越差，预后越差。2.缺血性脑中风（1）与阻塞的血管大小有关 如阻塞的是小血管，脑缺血范围小，侧支循环易形成，恢复较快，预后较好。如阻塞的血管大，脑缺血范围大，脑组织受损严重，临床症状恢复慢，预后较差。（2）与发病速度有关 缓慢逐渐发病者，较易形成侧支循环，脑缺血可逐渐代偿，预后较好。急性起病者，未能建立侧支循环，预后较差。（3）与梗塞的次数和数量有关 首次发作，预后较好。（4）与栓子的性质有关 如栓子疏松，在随血液运行过程中，自身破碎，流到血流的远端，阻塞小血管者，预后较好。而脂肪栓子、空气栓子、细菌栓子，比心源性栓子预后严重。但心源性栓子引起脑脓肿者，预后较差。（5）与局灶定位症状轻重有关 发病后偏瘫失语等定位症状较轻，预后较好。反之，偏瘫失语程度较重者，预后较差。（6）与昏迷程度有关 昏迷程度严重，持续时间越长，预后越差。起病时无昏迷，以后进入昏迷，且昏迷程度逐渐加重者，预后较差。病人神志始终处于清醒状态，预后较好。（7）与有无合并症有关 如合并压疮，肺部感染，尿路感染，糖尿病，冠心病，心律不齐，心力衰竭等，预后较差，无合并症者，预后较好。（8）与患者年龄有关 年龄大，体质差，预后较差。年龄小，体质好，预后好。

日常护理
中风后瘫痪病人由于长期卧床，体力活动显著减少，胃肠道蠕动相对减弱，消化吸收功能降低，易发生便秘。因此，中风后遗症病人饮食应注意以下几点：
(1)饮食应营养丰富、易于消化，必须满足蛋白质、维生素、无机盐和总热能的需要。
(2)多饮水、多食半流质食物。瘫痪病人应有充足的水分供应，病人清晨饮1~2杯盐水可预防便秘。日常膳食中也应有干有稀、有饭有汤，常食稀粥，对少数不愿饮水者，可适当吃一些多汁的新鲜水果。多饮汤水可预防便秘及泌尿系统感染的发生。
(3)为增加胃肠蠕动，食物不可过于精细，要适当进食含纤维高的食品，以预防便秘发生。
(4)忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激性食物。

专业指导
中风病因以内伤积损为主，即脏腑失调，阴阳偏胜，而饮食不节，嗜酒肥甘，饥饱失宜，易致脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，阻滞经络，是诱发中风的主要原因之一。饮食上以清淡、少油腻、易消化、低糖为原则，还应根据脏腑的偏胜偏衰有所补泻，如肝肾阴虚，肝阳偏旺者，宜多食黑木耳、黑芝麻等补益肝肾。属气虚血滞者宜多食薏米粥、人参、黄芪粥等健脾益气；属瘀热郁滞者要禁酒，高血压者进低盐饮食，合并肥胖者要减肥控制体重等。
总之，中风后遗症经过正确护理，可使病人最大限度地恢复肢体功能，减少致残率，有效地缩短康复期。