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出血性脑中风

出血性中风一般是指因脑出血(脑溢血)所引起的昏迷和瘫痪,多见于50岁以上的高血压患者,以男性为多。脑出血按出血部位可分为内囊出血、桥脑出血、小脑出血脑室出血等。

无特定的人群

无传染性

出血性脑中风的症状有:
1、短时间内出现头痛,呕吐,偏身无力或/和麻木,口角歪斜,讲话不清,嗜睡,烦躁,甚至不省人事,这在出血性脑中风的症状中是比较严重的。
2、出血性脑中风的症状还表现在发病初期多有血压升高,心率快,呼吸急促,不同程度的意识障碍
3、眼底检查可见视网膜动脉硬化视网膜出血,偶见视乳头水肿
4、多数出血性脑中风病人脑膜刺激呈阳性。
5、肢体偏瘫,偏身感觉障碍,同向偏盲。出血量大或出血靠近丘脑者常有高热,瞳孔小,昏迷及颞叶勾回表现。
6、桥脑出血:交叉性瘫痪,即出血侧面神经和外展神经麻痹,对侧肢体瘫痪;交叉性感觉障碍,即病源侧面部感觉障碍和对侧肢体的感觉障碍,双眼向患侧凝视;重症者双瞳孔缩小,昏迷,去脑强直或四肢瘫痪,高热,中枢性呼吸困难等。
7、小脑出血:多表现头晕,频繁呕吐,眼球震颤,共济失调,意向性震颤,行走基底部加宽。出血量大者可表现突然昏迷及枕骨大孔表现。
8、脑室出血:重症者出现昏迷,双瞳孔缩小,中枢性高热等。
另外,出血性脑中风的症状还有呕吐、突然昏迷、大小便失禁,发热等,但昏迷是主要的出血性脑中风的症状。

诊断
根据临床表现、检查可进行诊断。
鉴别诊断
本病与脑出血、脑蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞及短暂性脑缺血发作鉴别。
脑出血:ich的好发年龄为50~70岁。男性稍多于女性,冬春两季发病牢较高,多有病史。多在情绪激动或活动中突然发病。发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。
脑栓塞:急骤起病是主要特点,是发病最急的疾病之一,大多数患者病前无任何前驱症状,活动中突然起病,绝大多数症状在数秒或数分钟内病情发展到最高峰,少数患者在数天内呈阶梯样或进行性恶化,约半数患者起病时有意识障碍,但持续时间短暂。脑栓塞多数发生在颈内动脉系统,特别是大脑中动脉最常见,栓塞引起的神经功能障碍,取决于栓子数目,范围和部位,急性起病时可有头痛,头晕或局限性疼痛。

出血性脑中风的疗法有:

1、早晚喝杯救命水:脑中风的发生与血液黏稠度增高有关。人们经过一夜睡眠、出汗和排尿后,体内水分减少,血液黏稠度会升高。所以夜晚入睡前及早晨起床后,应喝下约200毫升白开水,可以降低血液黏稠度,起到预防中风的作用。

2、每天吃两根香蕉:研究发现,每天吃1~2根香蕉,可使中风发病率减少40%.香蕉中含有丰富的钾盐,钾对于增强心脏的舒缩功能具有重要作用,还可抗动脉硬化,保护心血管。此外,香蕉中还含有降血压、润肠通便的物质。

3、早晚步行3千米:散步是老年人最安全的有氧运动,长期坚持可使血压下降、血糖降低,起到预防心脑血管疾病的作用。夏天锻炼时间最好选在清晨和黄昏,宜在平坦的地面行走。每次30~40分钟,距离为1.5千米。或进行做操、打太极拳等运动量不大的体育锻炼。但不宜进行剧烈活动。

4、保持大便畅通:老年性便秘不仅会延长排便时间,还会因排便用力导致心脏负担加重和血压升高,甚至诱发脑中风。为保持大便通畅,应常吃红薯、菠菜、竹笋、芹菜、大白菜等富含粗纤维的食物,促进肠道蠕动。同时应养成定时排便的良好习惯。必要时可服用一些药物。

5、夏天锻炼时间最好选在清晨和黄昏,宜在平坦的地面行走。每次30~40分钟,距离为1.5千米。或进行做操、打太极拳等运动量不大的体育锻炼。但不宜进行剧烈活动。

6、生活起居要注意:要随气候变化增减衣服,防止夜间受凉。阴天下雨时,尽量少外出。应勤测血压。

对于昏迷的病人,若医生暂时不能到来,可即从冰箱中取出冰块装在塑料袋内,小心地放在病人头上。

专业指导
1.应使病人仰卧,可不放枕头或将头肩部稍垫高,使下颌略微仰起。解开领口纽扣、领带、裤带、胸罩,如有假牙也应取出。
2.头偏向一侧,防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息。
3.如果病人是清醒的,要注意安慰病人,缓解其紧张情绪。
4.若病人鼾声明显,提示其气道被下坠的舌根堵住,此时应抬起病人下颌,使之成仰头姿势,同时用毛巾随时擦去病人的呕吐物。
5.打电话给急救中心或者医院神经专科,寻求帮助。
6.在没有医生明确诊断之前,切勿擅自给病人服药。

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有木有手术?目前什么状况?肢体肌力怎么样?三年了做康复也没有什么帮助了讲实话,没有!已经三年了!控制好血压避免再出血嗯不客气!避免再出血就行了没有必要,正归降压药就可以了嗯不客气
沈军 皖南医学院第一附属医院
2015-12-01

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