春雨医生

高脂血症

高脂血症是一种血液中脂肪物质过高的疾病,俗称高血脂或血脂异常。主要特征是血液里的甘油三酯(一种容易堆积的脂肪)和总胆固醇(身体必需的脂类物质)超标,还常伴随"坏胆固醇"(低密度脂蛋白胆固醇,容易沉积在血管)升高,以及"好胆固醇"(高密度脂蛋白胆固醇,负责清理血管垃圾)减少的情况。

虽然患者平时可能感觉不到明显症状,但长期存在会增加血管堵塞风险。简单来说,就像血液里运送的油料太多,既有容易结块的"劣质油",又缺少能清理管道的"清洁工"。

高脂血症可能发生在任何年龄段,但患病风险会随着年龄增长而上升。数据显示:

50-69岁是发病高峰年龄段。
50岁之前男性患病比例高于女性。
50岁之后女性患病比例高于男性。
某些遗传性高脂血症甚至在婴幼儿时期就会显现。

高脂血症通常不会让人感到明显不舒服,很多人都是在体检或者治疗其他疾病时偶然发现的。也有部分患者是因为出现了血管相关的并发症,才被确诊患病。

高脂血症有哪些典型症状?

虽然高脂血症患者出现典型症状的比例不高,但这些表现对早期发现疾病很有提示作用,尤其在家族遗传性的高胆固醇血症患者中较为常见。主要包含三种典型表现:

黄色瘤

这是皮肤下堆积了过多脂质物质形成的肿块,最常见于眼皮周围,看起来像小米粒一样凸起的小疙瘩。颜色可能是黄色、橘黄色或者棕红色,摸起来软软的,有点像橡皮泥的手感。

早发性角膜环

正常情况下这种症状多出现在中老年人身上,但如果40岁以下的人发现黑眼珠边缘出现灰白色或白色的环状改变,就要警惕可能是高脂血症的信号。

眼底改变

当血液中的甘油三酯浓度过高时,医生用专业仪器检查眼底血管时,会发现血管颜色和形态的异常改变。这类情况通常提示血脂水平已经严重超标。

高脂血症可能有哪些伴随症状?

如果长期不控制血脂水平,可能会引发其他健康问题:

动脉血管变硬变厚时,可能出现胸闷、胸口像压着石头一样的疼痛感,走路时腿脚发沉甚至疼痛;
当合并糖尿病时,会出现喝得多、小便次数增加的表现;
脂肪在肝脏和脾脏里越积越多,患者的肝脏和脾脏会变大,体检时医生能摸到肿大的器官。

一般检查

基础的血脂检查需要空腹12-14小时抽血,主要检测TC、HDL-C、LDL-C、TG四个指标。检查前一天晚饭要清淡,避免油腻食物和饮酒,否则可能影响检测结果准确性。

特殊检查

当怀疑存在冠心病风险时,医生可能会加做载脂蛋白A/B、脂蛋白(a)等检测。对于家族遗传性高脂血症患者,需要通过基因检测和特定酶学检查来确认具体病因。

当空腹抽血检查出现以下任意一项指标超标,就可以诊断为血脂异常:

总胆固醇(TC)≥6.2mmol/L(正常参考值约3.1-5.2);
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥4.1mmol/L(正常参考值约2.6-3.4);
甘油三酯(TG)≥2.3mmol/L(正常参考值约0.4-1.7);
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<1.0mmol/L(正常参考值约1.0-1.5)。

特别要注意的是,当总胆固醇在5.2-6.2之间、低密度脂蛋白胆固醇在3.4-4.1之间时,虽然还没达到确诊标准,但已经处于警戒范围,需要增加检测频率。

高脂血症的治疗主要从生活习惯调整和药物治疗两方面入手。调整生活方式是所有治疗的基础,如果是其他疾病引发的血脂异常,则需要优先治疗原发疾病。

高脂血症与动脉粥样硬化性心血管疾病密切相关,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高危害最大。临床治疗中,控制LDL-C水平是首要任务,通过降低这个指标能有效减少心脑血管疾病的发病风险。

治疗原则及目标

医生会根据患者的具体危险程度制定个性化治疗方案,通常危险程度越高,对血脂控制的要求越严格。最新医学共识提出,高危患者的LDL-C控制目标已从原来的标准进一步下调到<1.4mmol/L(55mg/dl)。

血脂异常危险分层如下表。

日常要做到“三低饮食”(低油、低盐、低胆固醇),保持适度运动习惯,将体重控制在健康范围内。建议每年体检时重点关注血脂四项指标(总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C),40岁以上人群更要定期筛查。

好评医生-高脂血症
更多
可咨询
服务人次 30433 好评率(100.0%)

擅长:心律失常、心房颤动、窦性心动过速、早搏、心肌疾病、心肌炎、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌缺血、血管病症、动脉粥样硬化、心力衰竭、心功能不全、高血压、继发性高血压、颈动脉斑块、高脂血症、老年病、心脏神经官能症、神经官能症、脑供血不足、糖尿病、低血压、心脏病、猝死、高血压性脑出血、晕厥、心肌病、原发性高血压、老年性水肿、植物神经紊乱、房颤、心动过速、胃病、眩晕症

可咨询
服务人次 5163 好评率(99.1%)

擅长:冠心病、高血压、心肌缺血、心绞痛、高脂血症、早搏、急性心肌梗死、心力衰竭、心动过缓、焦虑症、心肌疾病、心房颤动、心肌炎、室性期前收缩、阵发性室上性心动过速、心律失常、低血压、心房扑动、动脉粥样硬化、缺血性心肌病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、结构性心脏病、心功能不全、心肌梗死、老年高血压、慢性心力衰竭、心肌病、高血压性心脏病、心脏神经官能症

可咨询
服务人次 4404 好评率(100.0%)

擅长:糖尿病、糖尿病并发症、妊娠糖尿病、胰岛素抵抗、甲状腺疾病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征、痛风和高尿酸血症、单纯性肥胖、高脂血症、高血压病、肾上腺疾病、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、骨质疏松

可咨询
服务人次 5176 好评率(100.0%)

擅长:糖尿病和高血压、老年人冠心病、慢性冠心病、糖尿病合并冠心病、冠心病合并高血压、缺血性心肌病型冠心病、心内膜和心瓣膜疾病、慢性充血性心力衰竭、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、动脉硬化、脑供血不足、心肌梗死、心肌缺血、急性心功能不全、继发性高血压、房颤、心肌炎、早搏、室性期前收缩、室上速、心动过缓、心房扑动、急性心肌梗死、心绞痛、急性冠脉综合征、不稳定型心绞痛、缺血性心肌病

可咨询
服务人次 17168 好评率(95.9%)

擅长:心律失常、窦性心动过速、室性早搏、心力衰竭、急性心功能不全、心功能不全、冠心病、缺血性心肌病、心肌梗死、心绞痛、血管病症、动脉硬化闭塞症、高血压、胰岛素抵抗、高脂血症、心血管疾病、心脏神经官能症、肺炎球菌肺炎、高尿酸血症、糖尿病、心肌病、心率失常、心脏病、脑供血不足、贫血、神经痛、焦虑症、低血压、心率不齐、神经官能症

相关文章-高脂血症