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高脂血症

高脂血症是一种血液中脂肪物质过高的疾病,俗称高血脂血脂异常。主要特征是血液里的甘油三酯(一种容易堆积的脂肪)和总胆固醇(身体必需的脂类物质)超标,还常伴随"坏胆固醇"(低密度脂蛋白胆固醇,容易沉积在血管)升高,以及"好胆固醇"(高密度脂蛋白胆固醇,负责清理血管垃圾)减少的情况。

虽然患者平时可能感觉不到明显症状,但长期存在会增加血管堵塞风险。简单来说,就像血液里运送的油料太多,既有容易结块的"劣质油",又缺少能清理管道的"清洁工"。

高脂血症可能发生在任何年龄段,但患病风险会随着年龄增长而上升。数据显示:

50-69岁是发病高峰年龄段。
50岁之前男性患病比例高于女性。
50岁之后女性患病比例高于男性。
某些遗传性高脂血症甚至在婴幼儿时期就会显现。

高脂血症通常不会让人感到明显不舒服,很多人都是在体检或者治疗其他疾病时偶然发现的。也有部分患者是因为出现了血管相关的并发症,才被确诊患病。

高脂血症有哪些典型症状?

虽然高脂血症患者出现典型症状的比例不高,但这些表现对早期发现疾病很有提示作用,尤其在家族遗传性的高胆固醇血症患者中较为常见。主要包含三种典型表现:

黄色瘤

这是皮肤下堆积了过多脂质物质形成的肿块,最常见于眼皮周围,看起来像小米粒一样凸起的小疙瘩。颜色可能是黄色、橘黄色或者棕红色,摸起来软软的,有点像橡皮泥的手感。

早发性角膜环

正常情况下这种症状多出现在中老年人身上,但如果40岁以下的人发现黑眼珠边缘出现灰白色或白色的环状改变,就要警惕可能是高脂血症的信号。

眼底改变

当血液中的甘油三酯浓度过高时,医生用专业仪器检查眼底血管时,会发现血管颜色和形态的异常改变。这类情况通常提示血脂水平已经严重超标。

高脂血症可能有哪些伴随症状?

如果长期不控制血脂水平,可能会引发其他健康问题:

动脉血管变硬变厚时,可能出现胸闷、胸口像压着石头一样的疼痛感,走路时腿脚发沉甚至疼痛;
当合并糖尿病时,会出现喝得多、小便次数增加的表现;
脂肪在肝脏和脾脏里越积越多,患者的肝脏和脾脏会变大,体检时医生能摸到肿大的器官。

一般检查

基础的血脂检查需要空腹12-14小时抽血,主要检测TC、HDL-C、LDL-C、TG四个指标。检查前一天晚饭要清淡,避免油腻食物和饮酒,否则可能影响检测结果准确性。

特殊检查

当怀疑存在冠心病风险时,医生可能会加做载脂蛋白A/B、脂蛋白(a)等检测。对于家族遗传性高脂血症患者,需要通过基因检测和特定酶学检查来确认具体病因。

当空腹抽血检查出现以下任意一项指标超标,就可以诊断为血脂异常:

总胆固醇(TC)≥6.2mmol/L(正常参考值约3.1-5.2);
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥4.1mmol/L(正常参考值约2.6-3.4);
甘油三酯(TG)≥2.3mmol/L(正常参考值约0.4-1.7);
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<1.0mmol/L(正常参考值约1.0-1.5)。

特别要注意的是,当总胆固醇在5.2-6.2之间、低密度脂蛋白胆固醇在3.4-4.1之间时,虽然还没达到确诊标准,但已经处于警戒范围,需要增加检测频率。

高脂血症的治疗主要从生活习惯调整和药物治疗两方面入手。调整生活方式是所有治疗的基础,如果是其他疾病引发的血脂异常,则需要优先治疗原发疾病。

高脂血症与动脉粥样硬化性心血管疾病密切相关,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高危害最大。临床治疗中,控制LDL-C水平是首要任务,通过降低这个指标能有效减少心脑血管疾病的发病风险。

治疗原则及目标

医生会根据患者的具体危险程度制定个性化治疗方案,通常危险程度越高,对血脂控制的要求越严格。最新医学共识提出,高危患者的LDL-C控制目标已从原来的标准进一步下调到<1.4mmol/L(55mg/dl)。

血脂异常危险分层如下表。

日常要做到“三低饮食”(低油、低盐、低胆固醇),保持适度运动习惯,将体重控制在健康范围内。建议每年体检时重点关注血脂四项指标(总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C),40岁以上人群更要定期筛查。

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您好,说下您的饮食偏好和运动习惯?血脂太高了身高体重多少?甘油三酯高原因比较多,多数跟饮食不健康有关严重升高,需要坚持吃降脂药可以吃的非诺贝特➕阿托伐他汀一起吃混合型高血脂,可以一起吃一个月后复查血脂和肝功能不客气
李广利 武汉市第三医院
2023-11-28
你好、请问有什么不适症状吗?可以用他汀类药物,饮食也要注意他汀类药物可以长期服用阿托伐他汀吃10mg就可以中药容易伤肝可以吃阿托伐他汀进口的叫立普妥,我认为比较好那就国产选一个就可以
杨鸥 吉林大学第一医院
2023-02-21
以前查过性激素吗?今天出现小腿肚子疼,有没有受凉或者劳累呢?平时要注意规律生活,定时定量进餐,不暴饮暴食,低盐低脂饮食,饮食多样化,保持营养均衡,适量运动,管住嘴,迈开腿,有利于血脂的控制。化验单可以上传吗?我帮您看看。单纯的血脂高不会导致小腿肚子疼。26岁吗?好的不客气哒您好,发现血脂高多长时间了呢?身高体重多少呢?以前有其他疾病吗?从化验结果看甘油三酯偏高,再就是有轻度贫血。你目前检查结果只是偏高。单凭这一项检查偏高,不建议服用药物的,需要就诊妇科具体评估一下。有疑问可以随时咨询,我们会尽全力解答,希望能够帮助您。
李雅坤 中国中医科学院广安门医院保定医院
2022-07-21

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