随着社会的不断发展，人们产前保健意识的增强及合理有效的产科干预，过期妊娠的发病率近年来呈下降趋势，不同地区发病率有所不同。在我国，发病率逐年降低，由2000年的7.2%下降至2010年的0.7%。

过期妊娠时，无论对母体还是对胎儿都有一定的影响。若胎盘功能退化，可导致羊水减少或胎儿瘦小等成熟障碍；若胎盘功能正常，胎儿继续发育为巨大儿，可造成产程异常，增加分娩时母体的风险，造成会阴严重裂伤、产后出血、感染等。

过期妊娠有哪些典型症状？

胎盘功能退化

由于氧气和营养物质供应减少，胎儿可出现皮下脂肪消耗、体重下降、胎动次数下降、羊水减少、羊水粪便污染及胎儿瘦小等过成熟综合征的症状。可分为三级。

Ⅰ级：四肢细长，皮肤干燥并有褶皱，胎毛少而指甲长，新生儿出现营养不良，面容呈机警状，但羊水无胎粪污染。
Ⅱ级：除Ⅰ级的表现外，同时伴有羊水胎粪污染，可沾染在皮肤、胎盘等表面，但新生儿无黄染。
Ⅲ级：除Ⅰ、Ⅱ级的表现外，胎儿出现指甲、皮肤等黄染的表现，同时胎儿伴有宫内缺氧、宫内窘迫，甚至出现胎死宫中或死产。

胎盘功能正常

胎儿可在宫内继续发育使体重增加，导致产妇在分娩时出现产程异常、会阴裂伤、难产及产后出血等表现。

医生查体

最重要的是核实孕周，主要通过以下方法进行确定。

怀孕前月经规律正常，以最后一次正常月经第一天计算，孕周超过42周，为过期妊娠。

实验室检查

妊娠特异性β
1
糖蛋白（SP1）：SP1在孕4周时开始增多，38周时达到高峰，之后稍下降并维持到分娩。当发生过期妊娠时通过持续动态观察SP1，可发现其随孕周增加而下降。

影像学检查

超声检查是目前确定孕周最准确的方法，6~7周时可通过测量胎儿头臀径+6.5估计孕周，16~20周可测量胎儿头左右两侧的距离和股骨长度估计孕周。对于人工授精的孕妇可通过超声确定排卵日，在排卵日后280天后仍未分娩者，可诊断为过期妊娠。

此外，通过超声检查还可观察羊水量、胎动、胎儿的呼吸运动、胎儿肌张力等，以判断胎儿是否正常。妊娠42周后，羊水量可减少至300ml以下。

特殊检查

过期妊娠确诊的关键在于核实孕周及判断胎盘功能是否正常，医生根据孕妇的孕周是否超过42周即可诊断过期妊娠，并根据胎儿的胎动及羊水是否减少、孕期检查报告、B超检查情况及实验室检查结果等判断胎儿情况，以便及时终止妊娠。

因过期妊娠发生后无论对母体还是胎儿来说都很危险，若不处理，部分胎儿可危及生命或出现并发症，因此，一旦孕周超过42周后，应及时就诊，进行检测，随时准备终止妊娠。

过期妊娠有哪些一般治疗措施？

孕妇在37~40周门诊时，在无前置胎盘等阴道分娩禁忌症的情况下，才可进行阴道检查，指诊时将胎膜从子宫内口向子宫下段部分剥离。

部分过期妊娠且无产兆的患者，可选择继续妊娠，但应做好监测，主要包括以下几种。

胎儿电子监护

一般采用无应激试验，监护次数随孕周的增加而增加，通常在过预产期后开始，1周2次，临近42周时可1~2天1次，42周后1日1次。

B超监护

孕妇一般在过期妊娠后会产生紧张、焦虑的情绪，家属可多与孕妇进行交流，提供心理支持，减轻孕妇的思想负担，帮助他们了解妊娠和分娩的过程，协助孕妇做好心理准备，减轻恐惧心理。

由于过期妊娠对母儿均有一定的危害，因此，在孕前及孕期采取措施避免过期妊娠尤为重要，主要方式包括以下几种。

应有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。
孕前及孕期合理饮食，控制体重增长，避免超重。
孕前应注意自己的经期，或测量基础体温，以便合理推断预产期。
孕期应避免长期不动，适当地增加运动量，以促进宫缩。
孕期应合理使用药物，按时孕检，监测胎儿情况。
孕期可自行计数胎动情况，12小时胎动次数小于10次提示胎儿缺氧，应及时就医，以确定是否为过期妊娠。
当孕周超过41周或超出预产期1周仍未分娩，应及时到医院检查胎儿状态，以便适时地终止妊娠。