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蛲虫病

蛲虫病是以引起肛门、会阴部瘙痒为特点的一种肠道寄生虫病。世界各地流行极广,全世界感染人口300~500百万,我国南方、北方普遍流行,儿童感染率高于成人。尤其集体机构儿童感染率高。国内调查资料表明儿童感染率达40%~70%.在卫生条件差的家庭往往多数成员同时患病。因此蛲虫病是值得重视的疾病。

儿童感染率高于成人

有传染性接触传播,粪口传播

约1/3的蛲虫感染者可完全无症状。
1.肛门周围或会阴部瘙痒:是由蛲虫产生的毒性物质和机械刺激所产生,夜间尤甚,影响睡眠,小儿哭闹不安,由于奇痒抓破后造成肛门周围皮肤脱落,充血,皮疹,湿疹,甚而诱发化脓性感染
2.消化道症状:蛲虫钻入肠粘膜,以及在胃肠道内机械或化学性刺激可引起食欲减退,恶心,呕吐,腹痛,腹泻等症状。
3.精神症状:由于寄生虫在体内排出的代谢产物,导致精神兴奋,失眠不安,小儿夜惊咬指等,小儿的异嗜症状,蛲虫病患者最为常见,如嗜食土块,煤渣,食盐等。
4.其他症状:由于蛲虫的异位寄生所引起,如:阴道炎输卵管炎子宫内膜炎等,也可侵入阑尾发生阑尾炎,甚止发生腹膜炎

1.血常规
外周血白细胞、血红蛋白及血小板多无明显变化。
2.粪便检查
粪便检查蛲虫卵的阳性率较低,直接涂片阳性率仅为1%~2%,浓缩镜检阳性率为5%.
3.肛周检查成虫
因蛲虫有夜间爬出肛门外产卵的特性,故在儿童入睡后1~3小时内观察肛周皮肤皱襞、会阴或女阴等处可发现成虫或雌虫。
4.肛周检查
虫卵刮取、擦取或黏取肛周皱襞污物镜检,一次检出虫卵为50%左右,三次检出率达90%以上。肛周查虫卵有下列几种方法:
(1)甘油棉拭涂片法先将棉拭子置于消毒的生理盐水中备用。棉拭拧干后擦拭患者肛门周围,然后在滴50%甘油的载玻片上混匀并镜检。
(2)沉淀法准备方法同前。将擦拭过肛周的棉拭子插入盛有生理盐水的试管中,充分振荡使虫卵洗入生理盐水中,沉淀后取沉渣镜检。
(3)棉拭漂浮法准备方法同前。将擦拭过的棉拭子放入饱和生理盐水中,然后使虫卵漂浮再行镜检。
(4)胶黏拭法把涂胶液的玻璃纸剪成小纸条,然后粘附于洁净的载玻片上备用。撕下玻璃纸条,将有胶的一面粘于患者肛周,再将玻璃纸取下仍粘回原玻片进行检查。

诊断
如肛门周围或会阴部经常奇痒,患儿夜间烦燥不安时,应注意有蛲虫病的可能,若能查到虫体,虫卵即可确诊蛲虫病,诊断蛲虫病常采用透明胶纸拭子法或棉签拭子法,于清晨解便前或洗澡前检查肛周,此法操作简便,检出率高,若检出,虫卵即可确诊。
鉴别诊断
本病大多数仅有轻度腹痛,如疼痛剧烈,腹肌紧张者,应立即去医院就诊,排除因蛲虫所引起的阑尾炎,腹膜炎或其他急腹症,蛲虫引起会阴部皮肤瘙痒,与会阴真菌感染,过敏及湿疹所致症状相似;蛲虫性泌尿道炎症与一般泌尿道感染临床表现相似,均应注意区别,结合年龄,发病特征和局部体征,临床诊断多无困难,肛周查见蛲虫或虫卵是鉴别诊断的直接证据。

1.一般治疗及护理
本病必须采取预防与药物驱虫相结合,才能根治。患儿须穿满裆裤,防止手指接触肛门,每天早晨用肥皂温水清洗肛门周围皮肤;换下的内衣内裤应予蒸煮或开水浸泡后日晒杀虫,连续10天。蛲虫寿命较短,如能防止重复感染,则有自愈可能。

2.药物治疗
(1)甲苯达唑口服效果最佳。

(2)恩波吡维铵口服,7天后再服1次。药片不可咬碎。必要时可在2周后重复治疗。服药后1~2天粪便会染成红色。

(3)噻嘧啶口服,连服3天,疗效很好。

(4)苄酚宁为了防止复发,间隔14日后再服一剂,疗效佳,副作用少,偶有恶心、呕吐反应。

(5)噻乙吡啶有显着驱蛲效果。

3.局部治疗
肛门瘙痒或有湿疹,可每晚睡前洗净局部,用10%鹤虱油膏或2%氧化氨基汞软膏涂布,可杀虫止痒,直到痊愈为止。

饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。家长,老师,保育员有充分认识,教育儿童养成良好卫生习惯,饭前洗手,勤剪指甲,不吸吮手指等,勤换洗内裤,被褥,集体儿童单位要严重分铺,床位间有一定的距离。衣服,玩具,食器定期消毒。

蛲虫的寿命较短,一般在肠道内只能生存1~2月,若能杜绝重复感染,注意个人卫生,不经特殊治疗即可自愈,但是蛲虫的抵抗力强,很快发育至感染期,不需中间宿主,不离开人体就可再感染,因此预防的原则是:治疗与预防同时进行,个人防治与集体防治同时进行。
1.要大力宣传蛲虫病的危害,感染的方式,预防和治疗的意义等。
2.使家长,老师,保育员有充分认识,教育儿童养成良好卫生习惯,饭前洗手,勤剪指甲,不吸吮手指等,勤换洗内裤,被褥,集体儿童单位要严重分铺,床位间有一定的距离。
3.衣服,玩具,食器定期消毒,可用0.5%磺溶液处理5分钟,或0.05%碘溶液处理1小时,虫卵可全部杀死,这种低浓度的碘对人体皮肤没有刺激性,是有效而又简便的消毒剂。
4.对蛲虫病的预防强调应用综合性的防治措施,这样才可有效地防止再感染,达到消灭蛲虫病的目的。

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...稍等。确诊蛲虫病是吗?用的什么药物?好的,我看下用的什么药物?局部肛门有看到白色小虫体吗?嗯这个建议用药后2周,再重复使用一个疗程睡觉前先用1:10000高锰酸钾溶液坐浴是什么洗剂?就用1:10000高锰酸钾溶液坐浴呢是的,两周后再用一次呢嗯,还要考虑是不是局部外阴皮炎一般可以的好的一般治疗后就不会影响呢好的
张志斌 山西省儿童医院
2023-06-02
吃多久了?嗯是的,暂时不吃了驱虫为主有个过程不是立马所有的都杀死而且这个主要是驱虫药您好!宝宝现在多大了?确诊有蛲虫吗?有个排虫期差不多要一周必要时两周后再重复一次现在治疗蛲虫首选的驱虫药嗯,这期间注意排虫情况,如果腹痛剧烈要及时去复查彩超是的
相燕 重庆医科大学附属儿童医院
2020-09-19
你好,这种情况多久了?检查大便发现蛲虫了吗。一般吃打虫药动的吗,这个会传染的。所以两个要一起治。吃阿苯达唑如果是预防性打虫建议两岁以上吃。但是如果真的有虫还是可以吃的,最好的话可以自己肛门口贴个胶带然后去医院化验看是不是蛲虫。这个寄生虫会影响孩子的身体健康的,早期的蛔虫也会的。线虫。不过不管何种虫。阿苯达唑都是可以治疗的是的。但是小孩子小会感觉不灵敏点的,吃药肯定首选。后面就是家里的衣物暴晒清洗。是肛门口发现的是吧。那就可以。被子里的不能算啊,虫卵暴晒就可以了。也可以八四的,可以的。常规这个消毒够了。然后太阳下暴晒好的。你好。蛲虫晚上出来是雌虫产卵。所以白天出来的可能性比较小,你的一片多少计量啊。那就吃两片这个不管大小都是吃这个计量。但是只吃一次。宝塔糖也是可以的,口感好点,就是吃的时间长点哦重复感染有时需要吃两个疗程。一个月后再吃一次,每个孩子不一样。另外也可以考虑吃一片的,我刚看了说明书,儿童要求吃一片好了。只是以前一般直接成人量的。常规现在的孩子是吃一次就可以杀死的。
王正芬 苏州市吴江区中医医院
2018-01-22

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