约占分娩总数的1.08% 。国外报道0.06%~1.6%，诊断的准确性。

胎头高直位主要表现为产程延长，宫口扩张缓慢。
高直前位时，胎头入盆困难；高直后位时，胎头常不入盆或不下降。

胎头高直位有哪些典型症状？

胎头高直位 由于临产后胎头不俯屈，进入骨盆入口的胎头径线增大，入盆困难，可出现活跃期宫口扩张延缓或停滞，主要表现为产程延长，产程进展缓慢，其中高直前位与高直后位表现又有所不同。

高直前位

胎头入盆困难，进入活跃期后产程进展缓慢，宫口不扩张。若胎头过度俯屈得到纠正，胎头能衔接入盆，进入活跃晚期时如果母亲产力正常，则可进入正常产程；若胎头俯屈无法纠正，胎头不能衔接入盆，则表现为活跃期停滞。

高直后位

最突出的表现是胎头不入盆，不下降。

由于胎头下降受阻，影响宫颈扩张，常出现活跃期宫口扩张停滞在3~5公分，或者即使宫口近开全或开全，胎先露在坐骨棘水平或坐骨棘水平以上仍不下降，若处理不及时，常发生产程延长。

体格检查

胎头高直位主要依据患者的临床表现、腹部检查、阴道检查及B超检查结果来确诊。

患者临产后胎头迟迟不下降或下降缓慢，宫口扩张缓慢，产程延长，腹部检查或阴道检查可发现胎头高直位，高直后位耻骨联合上方扪及胎儿頦部可以确诊。

B超检查可发现胎头双顶径与骨盆入口横径一致，胎头矢状缝与骨盆入口前后径一致。

胎头高直前位如产妇骨盆正常，胎儿不大，产力强，可以充分试产，试产失败应行剖宫产手术。
胎头高直后位一旦确诊，应行剖宫产手术。

胎头高直位急性期如何治疗？

高直前位

若无骨盆狭窄，胎儿正常大小，产力强，可先进行充分阴道试产，促使胎头衔接、下降、转位，转位的方法有三种：加强宫缩、徒手转位、产钳转位。

转位的前提是产妇骨盆无异常，徒手转位应在宫口接近开全时进行，产钳转位应在宫口开全时。若试产失败或产妇伴有明显的骨盆狭窄，应行剖宫产手术。

徒手转位：医生右手食指和中指伸入宫颈口，上推前囟，使胎头俯屈，同时向右侧或左侧转动，使胎头矢状缝与骨盆入口斜径相一致，促进胎头入盆。
产钳转位：风险较大，目前较少采用。

高直后位

一旦确诊，应行剖宫产手术结束分娩。

胎头高直位有哪些一般治疗措施？

提供舒适的待产环境，指导产妇采用侧卧位或半卧位。
保证休息和能量供应，注意水分和营养的补充，必要时给予葡萄糖液静脉滴注，可改善产力，促进产程进展。当产妇出汗过多时应补充一定量的生理盐水，避免失水和酸碱平衡失调。
产程中注意督促和鼓励产妇排空膀胱，若产妇无法排尿，出现尿潴留时，应导尿并注意观察产程及胎方位的变化。

胎头高直位有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

及时有效的应用缩宫素可以缩短产程，增加经阴道自然分娩的几率，若确诊为胎头高直前位，可在阴道试产中用药，以促进胎头下降。胎头高直后位时，使用应当慎重。

缩宫素注射液

用途：加强宫缩促进胎头衔接、下降。
用法：静脉滴注，从小剂量开始。
不良反应：偶有恶心、呕吐、头痛等不良反应。
禁忌症：如产妇存在骨盆过窄，产道受阻，明显头盆不称，有剖宫产史等情况严禁使用。

家人需多陪伴和安慰产妇，减轻产妇的精神紧张，有利于产程进展。提供足够的水分与营养，保证产妇的体力。

本病暂无明确有效的预防措施，有专家认为，可在妊娠晚期和临产早期，嘱孕妇采取侧卧位，在宫口近开全或开全时以手法改变胎位。
对于普通孕妇来说，通过孕期的体重控制，尽量避免胎儿过大，可在医生指导下进行盆底肌肉功能锻炼，可一定程度上促进产程进展，有利于自然分娩。
怀孕期间按时产检，如发现胎头高直后位需注意观察。
妊娠晚期避免性生活，以免胎膜早破，影响胎头旋转。