调查显示，胎儿窘迫的发生率为2.7%~38.5%。胎儿娩出后出现新生儿窒息的状况，国内的发生率在5%~10%，部分地区甚至高达约20%。胎儿宫内窘迫的病死率约为30%。

胎儿宫内窘迫主要临床表现为：胎动减少或消失、胎儿生长受限、胎心率或胎心监护异常和胎儿酸中毒等。

胎儿宫内窘迫有哪些典型症状？

胎动异常

缺氧初期胎动频繁，继而减弱及次数减少，后期可消失。单纯的胎动频繁不属于胎动异常。

胎心率异常

是急性胎儿窘迫的重要征象，正常胎心率为110~160次/分。

胎儿生长受限

持续慢性胎儿缺氧使胎儿宫内生长受限，各器官体职减小，胎儿体重低。

胎儿血流异常

生长受限的胎儿脐动脉灌注不足，易出现血流异常，导致胎儿缺氧，甚至窒息，可能有胎死宫内的危险。

羊水胎粪污染

缺氧可使胎儿肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，胎粪排出，表现为羊水粪染。但要特别注意，单纯的羊水粪染不是胎儿窘迫的证据，需要结合病史、胎儿监护进行综合评估。

酸中毒

缺氧过程中胎儿可利用的氧减少，体内乳酸增加，二氧化碳排出减少，引起胎儿酸中毒。出生时脐动脉血气分析是诊断胎儿窘迫导致的酸中毒的金标准。

体格检查

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解患者病史，患者可提前准备好回答：

目前怀孕几个月？
孕期体检是否规律？
日常是否监测胎动？目前胎动情况较之前有无变化？
在妊娠过程中有无其他疾病，如高血压、糖尿病、心脏病以及哮喘等？
近期有无服用药物？
平常睡觉姿势是什么样？习惯仰卧还是侧卧？

胎儿宫内窘迫存在急性和慢性，判断胎儿窘迫时不是单凭胎心异常，需综合病因、疾病症状，通过胎儿电子监护仪以及B超等检测，来评估胎儿宫内缺氧状况。

急性胎儿宫内窘迫应根据病因果断采取措施，迅速改善缺氧，停止使用宫缩素，纠正休克及低血压，必要时终止妊娠分娩胎儿。

慢性胎儿宫内窘迫应针对病因，根据孕周、胎儿成熟度及缺氧程度决定处理，规律产检。

胎儿宫内窘迫急性期如何治疗？

病因治疗

积极寻找胎儿窘迫的原因，排除脐带脱垂，重度胎盘早剥、子宫破裂等急重症，及时对因治疗。

尽快终止妊娠

根据孕妇产程进展情况，决定其分娩方式。若宫口未开全或预计短期内无法阴道分娩，则选择行剖宫产。若宫口开全，则选择阴道助产帮助孕妇分娩胎儿。

新生儿窒息抢救

胎头分娩出后，立即清理上呼吸道中的胎粪污染物。洗净气道后视病情选择气管插管恢复胎儿活动力。留取胎儿脐动脉血样进行血气分析，评估胎儿氧饱和度及酸碱平衡状况。

胎儿宫内窘迫有哪些一般治疗措施？

采取胎心监护和超声检查等方法综合评估母儿状况，及时纠正胎儿缺氧，积极治疗母体妊娠合并症。
改变孕妇体位，以左侧卧位为主，臀部抬高，头处于低位，纠正孕妇低血压。
纠正酸中毒和水电解质紊乱，停止使用缩宫素，必要时进行宫内复苏改善胎儿状况。

胎儿宫内窘迫有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

宫缩抑制剂

若子宫收缩过强，给予宫缩抑制剂治疗，如特布他林、盐酸利托君、硝苯地平等。

纠正酸中毒

孕妇产程延长，可能出现代谢性酸中毒，影响胎儿健康。可静脉滴注5%碳酸氢钠，但对于胎盘气体交换功能障碍者，不能有效纠正胎儿酸中毒。

胎儿宫内窘迫有哪些手术治疗？

剖宫产术

适用于孕妇有严重妊娠合并症、宫颈条件不成熟、宫口未开全、短时间内不能分娩者或是胎儿在宫内生长迟缓、胎心率异常、出现酸中毒等情况。

引产

适用于阴道分娩时发现胎儿窘迫，宫口开全，短期内能阴道分娩，可通过会阴后-侧切开术、胎头吸引或产钳助产等方式帮助分娩，尽量缩短产程。

胎儿宫内窘迫有哪些其他治疗措施？

期待疗法

孕周小、胎肺不成熟的胎儿，娩出后存活率低，须根据当地医疗条件，尽量采取保守疗法，给予促胎肺成熟治疗。并积极转至较好的医院以期延长胎龄，争取胎儿成熟后再终止妊娠。

在孕妇妊娠期家属做好对孕妇的健康教育，鼓励孕妇主动参与和配合医院治疗工作，时刻关注孕妇身体和心理健康状况。保持心情舒适，如有妊娠合并症或并发症，密切关注自己的身体状况，服从医护人员的医疗指导。

孕妇严格自数胎动次数和产前规律检查是最好的预防胎儿宫内窘迫的方法；
高危妊娠应严密监护，积极治疗妊娠的合并症和并发症；
根据各项检测结果和胎儿成熟情况，选择最佳时机和方式终止妊娠；
临产时加强分娩监护，力争早发现、早处理。警惕胎头浮动或臀位发生脐带脱垂；
合理用药，遵循医生指导。