据世界卫生组织2005年的统计数字表明，每年400万的新生儿死亡中，约有100万死于新生儿窒息，也就是说新生儿窒息导致的死亡已占到新生儿死亡的1/4。

据我国妇幼卫生监测显示，2005年新生儿死亡率为19.0‰，前三位的死因分别为早产和低体重、窒息、肺炎，其中窒息所导致的死亡占第二位。

据中国残联等有关部门2003年底的一项抽样调查结果显示，每年新增0~6岁残疾儿童约为19.9万，在五类残疾儿童中，智力残疾占54.2%，智力残疾的原因依次为产时窒息、早产、宫内窘迫等，产时窒息为致残的首位原因。

新生儿窒息时，主要表现为皮肤青紫、呼吸减慢、心率减慢、四肢略屈曲或四肢软瘫，对刺激反应低下或无反应等。

新生儿窒息有哪些典型症状？

胎儿宫内窘迫症状

胎儿出现宫内缺氧时，早期孕妇可有胎动增加，胎心率≥160次/分，晚期则胎动减少甚至消失，胎心率小于100次/分。

新生儿窒息症状

皮肤青紫或苍白。
心跳较慢，心率较慢，＜100次/分。
哭声弱或无哭声，呼吸微弱或无呼吸。
四肢活动时很松软，感觉阻力很小或没有阻力。
对外界刺激如弹足底或插鼻管，反应很弱或无反应。

实验室检查

医生主要通过新生儿Apgar评分，来初步评估患儿是否存在产前产时窒息，以及窒息的严重程度，然后，立即实施复苏通气治疗，并在复苏过程中实时评估患儿的情况，必要时需结合脐动脉血气分析、血清电解质、肝肾功检测及头颅CT等检查，来进一步判断患儿的窒息严重程度。

2013年中国医师协会新生儿科医师分会，制定了新生儿窒息诊断标准：

产前具有可能导致窒息的高危因素；
1或5分钟Apgar评分≤7分，仍未建立有效自主呼吸；
脐动脉血pH＜7.15；
排除其他引起低Apgar评分的病因。

以上第2~4项为必要条件，第1项为参考指标，即存在第2~4项情况即可诊断本病。

新生儿窒息一经确诊，应立即进行复苏抢救，复苏步骤分为快速评估、初步复苏、正压通气、胸外心脏按压和药物治疗。
患儿复苏后，需继续保暖，保持呼吸道通畅，监测病情变化等。
药物治疗需要根据患儿情况评估，必要时给予肾上腺素、生理盐水等。

新生儿窒息急性期如何治疗？

新生儿窒息一经确诊，应立即进行复苏抢救及评估，由产科医师、儿科医师、助产士及麻醉师共同协作进行。

复苏方案

采用国际公认的ABCDE复苏方案：

A：清理呼吸道。
B：建立呼吸。
C：维持正常循环。
D：药物治疗。
E：评估。

前三项最重要，其中A是根本，B是关键，评估贯穿于整个复苏过程中。呼吸、心率和血氧饱和度是窒息复苏评估的三大指标。大多新生儿经过A和B步骤即可复苏，少数则需要A、B及C步骤，极少数需要A、B、C及D步骤才可复苏。

复苏步骤和程序

家长需注意保持患儿呼吸道通畅，避免再次窒息的发生，需在医生指导下恢复喂养，喂养时保持患儿头高脚低，同时，做好臀部护理、脐部护理等护理工作，以免发生感染。窒息损伤后遗症患儿出院后，应接受规范的康复训练，有抽搐者规律遵医嘱服药，禁忌自行停用。因新生儿窒息后呼吸循环情况较差，家长应加强保暖工作，确保宝宝的体温维持在36℃~37℃的正常范围，室内温度建议保持在25℃~27℃，冬天可以开空调提高室内温度。保持患儿头偏向一侧，尤其在喂奶后，防止吃奶呛咳，预防再次窒息及肺炎的发生。每次大便后及时用温水冲洗，然后涂抹护臀膏，给宝宝选用柔软透气的尿不湿，勤加更换，防止发生尿布皮炎。每日用碘伏消毒患儿脐部，避免发生脐部感染。在医生的指导下恢复喂养，优先选择母乳喂养，喂养时注意少量多次喂养、保持患儿头高脚低位，喂养后轻拍背部以减轻溢乳现象。由于患儿抵抗力较低，因此，防止感染非常重要，接触新生儿前要洗手，新生儿的用品要专人专用，不可与大人混用。密切观察患儿皮肤颜色、呼吸、哭声强弱、吸吮力状况、精神状态、意识状态的变化。如发现患儿有皮肤青紫，哭声弱或哭不出声，吃奶无力，精神萎靡或易激惹，意识不清、昏迷等情况，均需再次就医。

孕妇需加强围生期保健，按时产检，存在妊娠合并症者需遵从医嘱，及时处理和治疗，避免胎儿宫内缺氧。
孕晚期时，孕妇需进行数胎动来自我监护，胎动异常时及时告知医生，有助于尽早发现胎儿缺氧。
孕妇睡觉时的体位可呈左侧卧或半卧位，以免孕妇的腹主动脉和胎儿脐带受压。
母乳喂养的新生儿，应避免养成含着乳头睡觉的习惯，以防宝宝睡觉时口鼻被乳房压住，发生窒息等危险情况。