发病率：胸部创伤约占全身创伤的10%~15%，而肺损伤是胸部创伤中最常见的损伤类型。
发病趋势：逐年升高。
好发人群：好发于司机及交通参与者，高空作业及建筑工人等高危行业人群。
发病年龄：各年龄段人群均可发生。

肺损伤多数起病急，在疾病初始就非常严重，可出现胸痛、咯血、不同程度的呼吸困难等症状，严重者还会有呼吸窘迫、休克等相关表现，需进行急救。

肺损伤有哪些典型症状？

早期症状

早期由于肺组织弥漫性损伤，毛细血管、小血管破裂，肺泡及细小支气管损伤，容易引起肺炎性反应，如水肿、出血、气胸等，从而使患者出现咳嗽、咳血、胸痛及不同程度的呼吸困难等表现。

中晚期症状

此时的症状通常较为严重，呈现为多脏器功能不全，使患者出现昏迷、呼吸窘迫及不同程度的出血性休克等表现。

肺损伤可能有哪些伴随症状？

可伴有发热症状。

体格检查

患者常有暴力挤压、交通事故、高处坠落伤等意外伤害史或相关肺部疾病史等。
有外伤者医生查体可见胸部伤口，同时患者的呼吸频率增快、伤侧肺部呼吸音减弱或消失，并闻及湿啰音等。
血气分析可见低氧血症，VC、FEV1减少，PaO2与吸入氧浓度（FiO2）之比小于或等于300mmHg。
CT可见肺纹理的增粗、紊乱及模糊，肺实质内形成磨玻璃影等，是目前肺损伤诊断的最佳影像学方法。
结合上述患者的病史、实验室检查、血气分析、影像学检查结果等，即可做出明确诊断。

肺损伤的患者通常病情进展较急，常需紧急治疗，避免危及患者生命；治疗方式包括药物治疗、手术治疗和肺灌洗治疗，其中以手术治疗为主。

肺损伤急性期如何治疗？

以抢救生命为原则，在按顺序处理好合并的心脏破裂、肝、脾和胃肠等损伤后，对肺损伤进行处理。对肺损伤患者的呼吸频率、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、心率（HR）和血压（BP）进行监测。根据监测的呼吸频率和PaO2对肺损伤情况进行评估，按照吸氧、高压射频给氧、无创性机械通气（BiPAP）等程序处理后，再结合心电监护，进行相应处理。

肺损伤有哪些一般治疗措施？

失血过多的患者需及时进行输血，补充血容量，以免失血过多造成休克。

肺损伤有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

防治急性呼吸窘迫症（ARDS）

血管扩张剂如硝普钠，正性肌力药如多巴酚丁胺，可减轻肺高压，缓解肺水肿，改善肺顺应性，对防治ARDS有显著作用。

抗炎治疗

用药包括布洛芬、消炎痛等，能降低单核细胞的激活性能，减少内皮细胞和粒细胞合成释放的多种因子，抑制SIRS形成，对抗血栓素和白三烯的肺血管收缩作用，从而降低肺动脉压和组织水肿。

激素治疗

主要用于摄入毒物、病原菌感染等导致的严重肺损伤，可以减少具有免疫活性作用的细胞数目，减少血管扩张，稳定溶酶体膜，抑制吞噬作用，减少前列腺素及相关物质的生成，从而减轻局部的炎症反应。

肺损伤有哪些手术治疗？

应先评估肺损伤的程度，再决定是否行手术或胸腔闭式引流术治疗：
对肺损伤比较局限、无明显血管损伤的患者，不采取手术治疗，采用胸腔闭式引流术治疗，尽量避免手术带来的损伤。
对肺损伤较严重、无肺动、静脉主干损伤的患者，采用胸腔镜修补处理，以减少手术时间和术后并发症的发生。
对有广泛肺损伤、全肺损伤、肺大血管、气管、支气管损伤的患者，采用开胸肺、血管修补术或肺叶切除术。
对有严重肺裂伤或气管、支气管损伤和闭式胸腔引流量＞300ml/h，或胸腔引流量＞200ml/持须3h的患者，应行急诊手术；对病情严重、生命体征不平稳的患者，将患者直接送进手术室进行抢救。

肺损伤有哪些其他治疗措施？

肺灌洗治疗

灌洗液中有止血、抗感染、祛痰、减轻水肿作用的药物，其中沐舒坦具有促进黏液排除作用和溶解分泌物的特性，显著促进排痰，改善呼吸状况；糖皮质激素能改善肺部创伤后的炎症反应，恢复细胞膜的稳定性，减少渗出，减轻肺间质水肿。反复灌洗有较强的局部治疗作用，预防肺部感染，有效控制肺损伤进一步发展。

患者在服用抗炎药期间，需注意遵从医嘱，按时按量用药，避免用药过量导致并发症的出现。应保证生活环境的光线充足、柔和，定时开窗通风，保持周围环境的舒适、安静、卫生。护理人员应对患者进行肺损伤相关知识的宣教，帮助患者了解自身病情；同时应多与患者进行沟通，并根据患者情绪变化对患者进行心理疏导，向患者讲述以往痊愈病例，增强患者恢复健康的信心，消除其紧张和焦虑的情绪，保持积极健康的心态。

戒烟限酒。
注意道路交通安全，远离战争的高发区。
减少烟花爆竹等的使用。
减少去人流密集或相对封闭的场所。
慎用化学制剂、农药等有毒的物质，若必需接触时，注意个人防护。
避免与有呼吸道感染性疾病的人群接触。
对于高危作业的人群，如高空作业、建筑工人等，应注意遵守严格的防护措施。