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肺性脑病

肺性脑病是由于呼吸衰竭导致的缺氧、二氧化碳潴留引起的一系列神经精神障碍症状,包括头痛、头晕、烦躁不安、口齿不清、精神错乱等。肺性脑病致死率较高,常继发于慢性肺阻塞性肺疾病

发病率:目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。

好发人群:目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

根据缺氧和二氧化碳潴留的程度,肺性脑病的临床表现有所差异,可表现为从头痛、头晕,到意识障碍躁郁症、错觉、幻觉,甚至昏迷等不同程度的神经精神症状。

肺性脑病有哪些典型症状?

肺性脑病的发病症状为不同程度的神经精神症状。

意识障碍

随着肺性脑病的进展可表现出不同程度的意识障碍意识障碍解除后,部分患者会表现出欣快感,对最近发生的事情不能回忆,出现记忆错误或记忆虚构等症状。

早期:可出现嗜睡、理解困难、反应迟钝,以及交替出现嗜睡和兴奋躁动。
中期:可出现昏睡、阵发性意识恍惚和精神错乱
晚期:可出现昏迷

躁狂抑郁状态

有的患者会出现躁狂的症状,如话多、心情高涨、愉快伴轻度意识障碍,通常不会出现明显的思维飘散和注意力无法集中;
有的患者会出现抑郁的症状,如抑郁、伤感、紧张焦虑。

其他精神症状

包括错觉、幻觉和妄想妄想主要以被害妄想多见,通常是一阵一阵发作。

神经系统症状

大幅度震颤、不自主运动、肌肉阵发性抽搐、抽搐昏迷等。

肺性脑病可能有哪些伴随症状?

肺性脑病的伴随症状与患者的原发肺胸疾病相关,如慢性阻塞性肺疾病患者,可伴有咳嗽、咳痰、胸闷、喘息等症状。

医生查体

肺性脑病主要由缺氧和二氧化碳潴留引起,治疗以纠正缺氧、改善通气功能为主。当患者出现精神症状时,可以使用对呼吸功能影响小的药物进行对症处理,也可适当使用一些促进脑细胞代谢的药物,维持脑部能量的供应。

肺性脑病有哪些一般治疗措施?

吸氧

应该低流量、低浓度吸氧,吸入浓度维持在24%~32%的氧气,避免使用高浓度氧气造成疾病恶化。

一般支持疗法

维持机体电解质和酸碱平衡,保证充足的营养和热量供应。

肺性脑病有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

精神症状的药物

根据不同的精神症状选择不同的药物治疗,如:

存在躁狂的症状时,可以从小剂量开始使用丙戊酸钠;
存在幻觉妄想的症状时,可以使用利培酮等抗精神分裂药物;
存在抑郁症时,可以使用氟西汀等抗抑郁药。

使用药物治疗精神症状时,需注意尽量避免影响患者呼吸的药,如氯丙嗪、氯氮平以及催眠药。

促进脑细胞代谢的药物

常用药物有胞二磷胆碱、三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C等可作为营养物质为脑细胞提供能量,维持脑组织的正常运行。

肺性脑病有哪些手术治疗?

该疾病一般无需手术治疗。

肺性脑病如何进行中医治疗?

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。

家属应帮助患者拍背,减少气道上痰液黏附,保持患者呼吸道通畅。因肺性脑病的患者,可出现不同程度的神经精神障碍,家属应加强患者的安全防护,去除房间内不必要的设备和危险物品,如剪刀、绳子等,避免患者自伤或伤人。肺性脑病的患者,可能存在被害妄想症或出现类似躁郁症的表现,家属应关心了解患者的心理情况,给予患者充分的理解和支持,帮助患者放松心情。

积极治疗容易引发呼吸衰竭的肺部疾病。同时,避免可能诱发该病的因素,如呼吸道感染或使用麻醉药、催眠药或抗精神病药等

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