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神经根炎

神经根炎指由多种原因引起的神经根炎性及变性疾病的总称,病变可侵及颈、胸、腰,骶任一节段的脊神经根。临床上以颈胸神经根和腰骶神经最常受累,引起肩背痛及腰腿痛。

重体力活人群易感

常见症状:神经痛、肢体麻木、肢体乏力
起病可急可缓,常有感染中毒,营养代谢障碍,脊椎疾病,椎旁肌肉外伤及炎症,横突外伤等病史,在受损神经根后根支配范围内有放射性麻木,疼痛,如神经根炎引起肋间神经痛;颈神经根炎有肩颈部至上肢尺侧或(和)桡侧疼痛;腰骶神经根炎表现为腰骶部至下肢内侧或(和)外侧及足部疼痛等,常因受凉,咳嗽,排便等诱发或使症状加重,在受累神经根前根分布区域内,呈现不同程度的下运动神经元性瘫痪:肌力减退,肌肉萎缩,腱反射减退或消失等,如颈神经根炎症状多发生于肩胛带和上肢;腰骶神经根炎症状则见于下肢,骶神经根损害较重时尚有失张力性膀胱和性功能障碍,病变累及蛛网膜时称脊膜-神经根炎,如同时累及脊髓则称脊髓-脊膜-神经根炎,可产生脊髓蛛网膜炎症状,有原发病病因的症状和体征。

1、实验室检查对临床诊断有辅助意义,脑脊液可有轻度淋巴细胞增高。
2、诱发电位,受损范围内的肌肉可呈失神经性肌电图改变,周围神经运动和感觉传导速度减慢,感觉神经诱发电位潜伏期延长。
3、头颅ct及核磁共振。

鉴别诊断(以脊神经根炎为例)
1.颈椎病:症状与颈胸神经根炎较相似,但一般多见于中老年人,可有眩晕或脊髓受累表现,叩击头顶或自头顶向颈部加压时,可引起上肢疼痛加重(spurling征),颈髓X线摄片或CT检查可见颈椎骨质增生,椎间孔狭窄或骨刺伸入其内,椎间盘变性等改变,颈椎牵引等治疗可使症状减轻。

2.颈段脊髓肿瘤:起病缓慢,进行性加重,早期体征常较局限,根性症状更为突出,腰椎穿刺可显示蛛网膜下腔梗阻,脑脊液蛋白定量增高,细胞数常正常,脊髓造影见病变部位造影剂流通受阻及充盈缺损。

3.臂丛神经炎:多见于成年人,呈急性或亚急性起病,疼痛部位常在一侧的锁骨上窝或肩部,逐渐扩展至同侧上臂,前臂及手部,尺侧较甚,臂丛神经干(锁骨上窝处)有压痛,牵拉上肢时可诱发或加重疼痛。

4.胸腔出口综合征:主要由颈肋,前中斜角肌病变及肋骨或锁骨畸形,局部肿块压迫等引起,表现为上肢神经和血管的受压症状,神经受压出现患肢的放射性疼痛,锁骨下动脉受压出现手部皮肤苍白,发凉,甚至有雷诺现象,患肢过伸及外展时,桡动脉搏动减弱甚至消失。
此外,尚需与脊髓空洞症,肩关节周围炎,肱二头肌腱鞘炎等鉴别。

主要在于消除病因,改善神经营养代谢及促进神经机能的恢复。

1.病因治疗:控制各种感染及糖尿病等。

2.药物治疗:可选用强的松30毫克或地塞米松1.5毫克,1/日。疗程长短视病情而定,一般3~4周为一疗程。同时使用b族维生素、辅酶q10、胞二磷胆碱等药物,以促进神经修复及机能的改善。亦可使用地巴唑、加兰他敏、碘化钾等,以改善循环,促进炎症吸收。疼痛明显者可使用酰胺咪嗪或苯妥英钠等治疗。

3.理疗、局部热敷、按摩等均有一定疗效。

神经根炎起病可急可缓,常有感染,中毒,营养代谢障碍,脊椎疾病,椎旁肌肉外伤及炎症,横突外伤等病史,严重影响患者的日常生活,所以应积极预防。预防时应积极治疗引发本病的各种疾病,并养成良好的生活习惯。

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相关问答-神经根炎

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你好!请问现在具体症状如何可以参考一下可以适当运动保健治疗如果明确腰椎间盘突出压迫脊髓神经,经过保守治疗无明显好转,可以手术椎间盘摘除术,解除压迫,可以达到根治目的喷出就是稍微凸一点突出就是凸的多,比喷出严重还有就是脱出,指椎间盘髓核脱出来压迫脊髓神经建议复查一下,直接照CT就可以了因为反复疼痛没明显好转所以需要复查一下应该不会,但是建议不要老是躺着,可以适当锻炼一下核磁共振可以看到脊髓受压和水肿情况,要是能照这个最好如果自己恢复慢还是建议到医院做康复治疗,因为比较系统。能引导更快恢复可能躺久了也容易不舒服对,注意正确锻炼,产考一下我发的保健体操只要没明显压迫就可以疼痛不明显也行不用那么久,主要是不能搬抬重物,提拿重物还有就是不能剧烈运动好的,不用谢,你可以关注我,以便你有问题随时可以继续咨询我。祝你早日康复不用谢祝你生日快乐估计会有影响,不过影响不是太大祝你生活愉快,刚打错字了,不好意思
吴迪 毕节市第二人民医院
2016-10-26
...2可以导致神经根炎打的什么?哪会那么快,症状加重也很正常神经修复不会那么快 甚至很慢 不好意思录音我一直打不开多长时间了手术?这期间都没有刻意补充维生素B12是么?那你以后需要长期补充维生素B12了应该有很直接的关系,时间长了后果很严重,我们叫亚急性脊髓联合变性可以就是要长期注射维生素B12不客气针对本次问诊,医生更新了总结建议:积极对因治疗
杨平 河南省老干部康复医院
2016-07-24
你好!现在留有后遗症吗?,现在具体什么表现一直都是这样平时吃的什么药物四年了都是这个样子嗯嗯这种情况考虑神经炎遗留的后遗症可以吃加巴喷丁胶囊治疗看看营养神经的药物如维生素B1和B12片长期吃后脑疼从什么时候开始的嗯嗯,那就考虑还是后遗症的原因可以按我说的药物坚持吃一段时间这种情况可以用药治疗看看效果比较慢
耿利敏 温县人民医院
2016-10-23

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