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神经根炎

神经根炎指由多种原因引起的神经根炎性及变性疾病的总称,病变可侵及颈、胸、腰,骶任一节段的脊神经根。临床上以颈胸神经根和腰骶神经最常受累,引起肩背痛及腰腿痛。

重体力活人群易感

常见症状:神经痛、肢体麻木、肢体乏力
起病可急可缓,常有感染,中毒,营养代谢障碍,脊椎疾病,椎旁肌肉外伤及炎症,横突外伤等病史,在受损神经根后根支配范围内有放射性麻木,疼痛,如胸神经根炎引起肋间神经痛;颈胸神经根炎有肩颈部至上肢尺侧或(和)桡侧疼痛;腰骶神经根炎表现为腰骶部至下肢内侧或(和)外侧及足部疼痛等,常因受凉,咳嗽,排便等诱发或使症状加重,在受累神经根前根分布区域内,呈现不同程度的下运动神经元性瘫痪:肌力减退,肌肉萎缩,腱反射减退或消失等,如颈胸神经根炎症状多发生于肩胛带和上肢;腰骶神经根炎症状则见于下肢,骶神经根损害较重时尚有失张力性膀胱和性功能障碍,病变累及蛛网膜时称脊膜-神经根炎,如同时累及脊髓则称脊髓-脊膜-神经根炎,可产生脊髓蛛网膜炎症状,有原发病病因的症状和体征。

1、实验室检查对临床诊断有辅助意义,脑脊液可有轻度淋巴细胞增高。
2、诱发电位,受损范围内的肌肉可呈失神经性肌电图改变,周围神经运动和感觉传导速度减慢,感觉神经诱发电位潜伏期延长。
3、头颅ct及核磁共振。

鉴别诊断(以脊神经根炎为例)
1.颈椎病:症状与颈胸神经根炎较相似,但一般多见于中老年人,可有眩晕或脊髓受累表现,叩击头顶或自头顶向颈部加压时,可引起上肢疼痛加重(spurling征),颈髓X线摄片或CT检查可见颈椎骨质增生,椎间孔狭窄或骨刺伸入其内,椎间盘变性等改变,颈椎牵引等治疗可使症状减轻。

2.颈段脊髓肿瘤:起病缓慢,进行性加重,早期体征常较局限,根性症状更为突出,腰椎穿刺可显示蛛网膜下腔梗阻,脑脊液蛋白定量增高,细胞数常正常,脊髓造影见病变部位造影剂流通受阻及充盈缺损。

3.臂丛神经炎:多见于成年人,呈急性或亚急性起病,疼痛部位常在一侧的锁骨上窝或肩部,逐渐扩展至同侧上臂,前臂及手部,尺侧较甚,臂丛神经干(锁骨上窝处)有压痛,牵拉上肢时可诱发或加重疼痛。

4.胸腔出口综合征:主要由颈肋,前中斜角肌病变及肋骨或锁骨畸形,局部肿块压迫等引起,表现为上肢神经和血管的受压症状,神经受压出现患肢的放射性疼痛,锁骨下动脉受压出现手部皮肤苍白,发凉,甚至有雷诺现象,患肢过伸及外展时,桡动脉搏动减弱甚至消失。
此外,尚需与脊髓空洞症,肩关节周围炎,肱二头肌腱鞘炎等鉴别。

主要在于消除病因,改善神经营养代谢及促进神经机能的恢复。

1.病因治疗:控制各种感染及糖尿病等。

2.药物治疗:可选用强的松30毫克或地塞米松1.5毫克,1/日。疗程长短视病情而定,一般3~4周为一疗程。同时使用b族维生素、辅酶q10、胞二磷胆碱等药物,以促进神经修复及机能的改善。亦可使用地巴唑、加兰他敏、碘化钾等,以改善循环,促进炎症吸收。疼痛明显者可使用酰胺咪嗪或苯妥英钠等治疗。

3.理疗、局部热敷、按摩等均有一定疗效。

好评医生-神经根炎
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有腿部麻木吗?你好,请问是长时间坐着吗? 疼多长时间了?是两边都疼么? , 可以 今天太晚了,明天再解释 骨科 神经科只能建议这些了 不是,之前不是都说了吗
杨明 解放军总医院(301医院)
2017-03-05
你好,我是李医生,脊神经炎症一般会引起神经根支配的区域疼痛麻木 症状出现多久了?都在什么情况下缓解? 病人是你本人吗? 有没有在吃什么药? 现在呢 嗯,吃药缓解吗 吃着观察一段时间,因为神经的炎症恢复的最慢,不能急 那建议你到医院的风湿免疫科,进一步检查治疗 网络咨询有其局限性,目前所提供病史信息不足以判断病情程度,,建议医院面诊
李高朋 沧州市人民医院
2017-05-20
不一定!神经根炎是椎间盘突出压迫神经根后,导致神经根水肿所致!主要表现是被压迫的神经支配的区域麻木,疼痛,无力 有肢体麻木,疼痛,无力的表现吗 那没事,是按压刺激了有炎症的神经根!休息一两天就好了! 右臀部有麻木,疼痛吗? 哦,医生已经给你确诊了间盘突出了吗? 哦,那得认真治疗了! 平常少坐,睡硬板床! 会疼痛难忍,下肢无力!
康宇翔 天津市天津医院
2015-07-10