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盲肠炎

盲肠位于大肠起始处,向上续于升结肠,后内侧有阑尾附着。盲肠炎属于临床少见病,国内外对于本病的报道较少。

此病最初发现于因白血病接受化疗而导致白细胞低下的患者中,后又在免疫功能低下、风湿病恶性肿瘤患者等群体中发现本病,术中常发现盲肠水肿或有肿块,严重者有盲肠部穿孔、坏死等,可累及回肠,但阑尾多异常,因此也曾有坏死性肠炎、回盲肠综合征、粒细胞减少肠炎等多个命名,现大多称其为急性非特异性盲肠炎

肠炎为腹部急症,可由于各类原因导致盲肠内肠道狭窄或梗阻,或由于盲肠内发生细菌感染而引发炎症。患者以右下腹疼痛为主要表现,与阑尾炎高度相似,因而术前常被误诊为急性阑尾炎,部分资料也将阑尾炎与盲肠炎混为一谈,随着近年来对于本病的认识不断加深,诊出率也有所上升。

本病的临床表现多特异性,患者主要表现为右下腹疼痛及发热,可伴有腹泻、恶心、呕吐、血样便等,与急性阑尾炎高度相似,易被误诊为急性阑尾炎,多在术中查探后纠正为盲肠炎。

盲肠炎有哪些典型症状?

右下腹疼痛、发热为盲肠炎患者的典型表现,部分患者可伴有腹泻或血样便以及恶心、呕吐等消化道症状。临床上还有患者自诉右侧腰部有酸痛感、持续性或阵发性腹部隐痛、进行性腹部疼痛等表现,但较少有转移性疼痛。

体格检查

用于辅助疾病的初步诊断。体格检查发现患者有明显的右下腹部压痛、反跳痛,部分患者可扪及包块,可伴有肌紧张。

实验室检查

医生接诊后将根据患者的临床表现和体格检查初步怀疑,此时较易与阑尾炎相混淆,将结合影像学检查和腹腔镜探查结果诊断为盲肠炎。

该病治疗可分为手术治疗和非手术治疗。由于盲肠炎属急性腹部外科疾病,在治疗早期应及时评估手术指征,及时进行手术治疗。在治疗的过程中需要关注的还有对原发基础疾病的积极治疗,此外,需注意仅接受非手术治疗的患者可能出现的病情恶化或反复。

盲肠炎有哪些一般治疗措施?

非手术治疗主要包括肠道休息、胃肠减压、营养支持,可在患者病情较轻时仅采用非手术治疗或对手术治疗起辅助、支持作用。

盲肠炎患者需要通过禁食、禁水来进行肠道休息,可通过静脉滴注的方式进行肠外营养支持治疗,可选择的有氨基酸制剂、电解质制剂、碳水化合物制剂、维生素及微量元素制剂等制剂。通过肠外营养供给可提供患者在禁食、水期间所需要的能量及营养。

盲肠炎有哪些手术治疗?

手术治疗的方式较多,可根据患者的实际需求及病情制定不同的手术治疗方案。

对于病情严重或无法排除盲肠肿瘤、克罗恩病的患者,以及行阑尾手术中遇到无法鉴别的盲肠肿块时,可行右半结肠切除术、盲肠部分切除术等外科手术。
对盲肠炎合并穿孔的患者可在用腹腔镜探查后进行保守治疗,仅行盲肠穿孔修补术、腹腔引流术;合并穿孔、脓肿、腹膜炎的患者也可行末段回肠造口术、右半结肠切除术。

部分学者提倡对盲肠炎患者施行手术前应严格掌握指征,如无必要应减少行大范围手术,优先考虑腹腔镜手术以减少患者的创伤和痛苦。此外,在围手术期需要使用抗生素药物进行预防性治疗,以防术中或术后继发感染。

该病目前尚无有效的预防手段,日常注意养成良好的排便习惯,如每天规律排便等,以及良好的饮食习惯,对该病的预防有积极意义。

好评医生-盲肠炎
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郑玉坤 上饶县骨科医院
2015-12-09
只要是胃肠道的手术都有插尿管的。因为要做腰麻。呵呵呵,没事的。
公维亮 潍坊市第二人民医院
2015-02-16

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