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疱疹

疱疹,一是指皮肤表面出现的黄白色或半透明的小水疱,常成片出现,里面充满液体。天花水痘等都有这种症状;二是指一种皮肤病,病原体是一种病毒,多发生在上唇或面部,症状是局部先发痒,然后出现水泡状的隆起,内含透明的液体,有微痛,一两周后结痂自愈。疱疹分为生殖器疱疹、单纯疱疹、带状疱疹

无特发人群

有传染性接触传染

皮肤表面出现的黄白色或半透明的小水疱,常成片出现,里面充满液体,天花水痘等都有这种症状;病原体是一种病毒,多发生在上唇或面部,症状是局部先发痒,然后出现水泡状的隆起,内含透明的液体,有微痛,一两周后结痂自愈。

1.水痘-带状疱疹病毒
(1)检测抗原可用直接免疫荧光、酶免染色或elisa方法查疱疹基底细胞刮片或疱疹液中的抗原,可以直接做出诊断。
(2)elisa法检测igm抗体水痘的潜伏期一般2周左右,当出疹时,血液中的igm抗体已产生。igm抗体能维持2个月左右,检出igm抗体有助于建立诊断。本法特异性强,敏感性高。带状疱疹系复发感染,igm抗体滴度低,时间短,用放免法能检出70%.
2.单纯疱疹病毒
(1)免疫荧光或酶染色查抗原用于宫颈脱落细胞、角膜刮取细胞、溃疡底部刮取细胞等细胞涂片,采用直接免疫荧光法或酶免染色进行抗原检测,阳性提示感染。
(2)双抗体夹心法elisa检测抗原主要用于检测脑脊液中的hsv抗原,也可用于患者的疱疮液、溃疡底部刮取物及活检组织等检测hsv抗原。

临床诊断
1、细胞学诊断:取病损基底处细胞作涂片用瑞特姬姆萨或帕氏(papanicolaou)染色,寻找大的多核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体有助于诊断。
2、疱疹病毒的细胞学检查:取细胞作涂片,加荧光标记的hsv-1及hsv-2型单克隆抗体,荧光显微镜下查到多核巨细胞内发苹果绿色荧光的病毒包涵体可作出诊断。
3、疱疹病毒组织培养:用人胚成纤维细胞、人羊膜细胞、肾细胞等作病毒分离培养,用免疫荧光法进行鉴定,可以确认,但操作复杂,费用昂贵。
4、电镜检查:有确诊价值但不易普及。
5、疱疹病毒的血清学诊断:检测hsv特异性抗体,在诊断上实用价值不大。

(一)中药抑制疗法目前最为有效治疗方法:
生殖器疱疹是一种顽固的疾病,很难将其根治,传统药物一直对于生殖器疱疹束手无策。外用疱力康药物中富含活性极强的蛋白溶解酶,能快速溶解疱疹病毒的蛋白外壳,使药物成份迅速进入病毒内部破坏基因链。抑制病毒的dna多聚酶活性,使其无法繁殖、断子绝孙。
(二)抗病毒药物治疗
1.无环鸟苷(acv)是一种开链嘌呤核苷,能抑制病毒脱氧核糖核酸合成,而对宿主细胞dna的合成作用较少。被认为是目前最有效的抗hsv药物。病情严重者可静脉给药,剂量为每公斤体重5mg,每8小时1次,共5~7天。一般病人可口服,每次200mg,每日5次,或每次800mg,每日2次,共服5~7天。能使病毒迅速减少,症状减轻,愈合时间缩短。外用3%~5%acv软膏也能减轻症状和缩短病程。该药无明显副作用。对复发次数较为频繁的患者,可预防性的服药。方法是每次200mg,每日3次,连续服用6~12个月,部分病人可得到完全抑制复发。近年来新开发出无环鸟苷的类似物,如万乃洛韦(valaciclovir)、法昔洛韦片(famicidovir)、中药疱力康(paolikang)等,具有疗效确切、生物利用度高、用量小、半衰期长、服药次数少等优点,已有报告用于生殖器疱疹的治疗。
2.疱力康能明显抑制疱疹病毒的复制,对原发性疱疹效果较好。
3.疱力康能明显抑制疱疹病毒的复制,对原发性疱疹效果较好。
(三)疫苗与免疫抑制剂对严重的原发性生殖器疱疹和反复发作的病人,可试用非特异性疫苗如卡介苗、脊髓灰质炎疫苗,以提高机体非特异性免疫力,但其效果不太可靠,有免疫抑制和免疫缺陷的病人慎用。
(四)免疫增强剂对复发性生殖器疱疹患者可采用免疫增强剂以提高机体免疫调节功能。如左旋咪唑,每次50mg,每天3次,每连服3天后停药11天,即每2周服药3天。也可用左旋咪唑涂布液,涂于前臂屈侧,每天1次,连续3天。每周用药3天。中药外治法:中药乳膏疱力康局部症状外用,30天即可消除,增加锻炼不可懈怠。

1、鼓励患者树立战胜疾病的信心,调动病人的主观积极性,保持乐观精神,避免紧张情绪。病人应卧床休息,避免疱疹部位摩擦。
2、单纯水疱者,可用1%—2%的龙胆紫外涂患处,或用复方阿糖胞苷液局部湿敷,注意勿使药液入眼,以免腐蚀角膜。还可大量服用或注射维生素类药物,如维生素B12.注意观察病情变化,因有时能引起颅内刺激症状,如恶心、呕吐、颈强直等。
3、饮食宜清淡,多吃新鲜水果和蔬菜,忌辛辣鱼腥等,少食煎烤油炸之品,湿热盛者宜服清热解毒、健脾利湿之品,如冬瓜、扁豆、绿豆汤、薏米粥等;心肝火盛型可多吃菠萝、苦瓜、西瓜等清肝胆之火食品;气滞血瘀型宜服清解余毒、行气通络之品,如丝瓜汤、陈皮、洋白菜、茴香等。

1.保持皮肤清洁,每天洗澡,炎热天气可以每天洗2—3次。衣着要适宜,不要出汗过多。
2.保护皮肤不受损伤,衣服、和被褥要柔软。勤剪指甲,以免抓伤表皮。
3.避免与皮肤感染病的人接触,要勤洗手。

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...意保持透气疱疹都用的哪些药物呢 目前不是流脓,是水疱变大但未破溃。可以用碘伏涂周围皮肤。 药物都对症的 带状疱疹的治疗周期一般为7-10天,具体时间因人而异。目前用药初期症状加重是疾病发展的正常过程,药物会逐渐发挥作用,继续遵医嘱服药即可。水疱破了后,用碘伏消毒患处,保持局部干燥,避免摩擦。可以的,碘伏可以直接涂在红肿的水疱上,起到消毒作用。目前没有疼痛症状,可以暂时不吃止疼药,密切观察即可。带状疱疹不一定都会疼,部分患者可能仅表现为瘙痒或皮肤不适,目前没有疼痛可以不吃止疼药,继续观察症状变化。需要继续吃药,治疗周期一般为7-10天,具体时间因人而异。注意事项:1.保持患处清洁干燥,穿宽松柔软的衣服,减少摩擦。2.避免抓挠水疱,防止破溃感染。3.饮食清淡,少吃辛辣刺激性食物,多休息,避免劳累。4.按疗程服药,不要自行停药。带状疱疹,避免过紧不透气导致局部潮湿。复诊时去皮肤科即可
王秀梅 聊城市人民医院
2025-11-12
...查。因无法疱疹,生殖器疱疹是起一簇小水泡和糜烂,而目前只是一个单个的,比较大。目前考虑可能和局部摩擦刺激有关系,外用夫西地酸乳膏,每天一次,连续1周。如果前面两三个星期内曾经有不洁性接触,那么可以在四周以后抽血检查单纯疱疹病毒抗体。或者今天就去医院,在局部取材进行基因扩增检查,看是否有单纯疱疹病毒感染。这种水泡很薄,很容易蹭破,所以有些人发现的时候就是糜烂面,但通常也不是一个,而是一簇。请不要发语音,我这里不方便听。如果两次位置是一样的,那么可以考虑单纯疱疹病毒感染。既然目前已经是第2次发作了,那就去医院取材,进行基因扩增检查。也不用担心,生殖器疱疹在线开具处方,具体用药需到医院或药店凭医生处方购买。
吴杰 复旦大学附属中山医院
2025-11-06
...起来,导致疱疹反复发作,比如熬夜、劳累或者感冒的时候都可能诱发。没有办法根治,病毒会潜伏在体内,当免疫力下降时才可能复发。如果目前用的药有效,可以继续涂。也可以用阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏,选一种即可。会传染,主要通过直接接触传播,比如亲吻、共用餐具等。适当疱疹,是由于单纯疱疹运动能增强免疫力,对疱疹恢复有帮助,但要避免过度运动
冯雷 广州医科大学附属第五医院
2025-10-26

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