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甲病

甲病包括甲床、甲板、甲周三部分的病变,甲病种类繁多。甲病发病原因复杂,有先天性和后天性两种,常见许多皮肤病会出现特殊的甲改变。甲病是甲颜色,形态,大小、厚薄等一系列异常改变的总称。临床常见的甲病有脆甲、薄甲、厚甲、甲分离反甲黑甲甲萎缩甲沟炎等。

甲病人群普遍发病,大部分甲病无明显人群发病差别,但仍需要根据具体的甲病种类,分析其发病人群,部分甲病可通过其病因推测其好发人群。详细可搜索具体甲病种类查看。以下介绍几种常见甲病:

脆甲:儿童、女性常见;
反甲:多见于成年人,常见生活于高山地区,少数人为天生的。
甲分离:女性发病率高于男性;
厚甲症:多见于成人,儿童可见,男性多于女性;
甲营养不良:常见于儿童、成人,且成人常见于合并皮肤疾病的患者,男女相等。
甲沟炎:常见于有嵌甲的患者,无明显人群发病差别。

有传染性

甲病发病因素复杂,种类繁多,因而临床表现也比较多样,通常甲病种类的名称即代表其症状通俗易懂。如黑甲白甲、甲下紫癜黄甲、绿甲,甲横沟甲剥离、杵状甲、匙状甲甲萎缩甲肥厚甲等。

甲病有哪些典型症状?

以下列举几种临床上常见的甲病症状:

脆甲(fragilitas unguium):甲板变薄,发生纵裂和层状分离。
反甲(spoon nail):甲板薄,周边卷起而中央凹下。
薄甲(thin nails):由于甲母质萎缩,甲板变薄。
嵌甲(unguis incamatus):指趾甲过度向伸侧生长使甲板嵌入甲皱壁,导致疼痛和炎症。
甲分离(onycholysis):甲板自游离緣与甲床分离,甲从游离缘开始向近端进展。一般不超过甲板前半段;在分离的甲板下由于细菌和脏物堆积可使甲颜色改变,如绿色、黑色,可波及一个甲或多个甲。
甲萎缩(nyhatophia) :甲板变薄逐渐萎缩,甚至变小至脱落。
甲沟炎(paronychia):甲周围组织发炎,常见趾甲特别有嵌甲者,甲周潮红、肿胀,甚至有分泌物;有真菌感染易导致慢性炎症。

颜色异常:

黑甲:弥漫性黑褐色甲,或者呈条状纵裂黑纹。
黄甲:甲色偏黄,发育较为缓慢。
白甲:分弥漫性白甲,白色横带、白色纵线和点状白甲四种。
甲下紫斑:呈点状、线状的甲下紫色淤斑等。
绿甲:指甲颜色变绿,严重者出现绿色脓性分泌物。

以上为举例内容,甲病种类多,临床表现各异。

甲病可能有哪些伴随症状?

甲病常见伴随症状为局部红肿、疼痛。

病原微生物培养和耐药实验(如:甲沟炎、绿甲等)、代谢性检查和营养相关指标的生化血检查(如:黄甲、反甲、薄甲等)、自身免疫性抗体检查(如:甲萎缩),皮肤活检(如:黑甲),皮肤ct,皮肤镜等等。
甲病种类和病因复杂,具体检查,需根据原发疾病而定,医生会给出疾病相关的检查意见。

门诊面诊:医生可通过面诊、触诊初步判断患者属于那种类型的甲病。
询问病史:通过询问患病时间、接触史、家族史、疾病史等基本信息,寻找患者可能存在的病因。
有明显微生物感染的患者可通过细菌培养确认病原微生物的存在和种类。如果为皮肤病或其他全身身性疾病引起的甲病,需要通过原发病疾病相关的检查确诊(具体检查因原发疾病而定,患者遵循医嘱)。
感染患者结合实验报告,可给与抗感染等药物干预。因其他疾病导致的甲病,则需要在控制继发感染和炎症的同时,积极治疗原发病。
遵循医嘱,配合治疗,如仅需可在家治疗的患者,需认真遵守用药和护理的医嘱。

甲病通常与全身疾病及外界因素有关,主要应防治有关原发病,避免刺激,积极治疗原发病。

甲病急性期如何治疗?

本病没有明确的急性期表现,因此不需要进行针对性的急性期治疗,而是应采取持续、稳定的管理和治疗策略,以控制病情并缓解症状。

甲病有哪些一般治疗措施?

需要观察甲病的发展程度:

如未出现明显伤口,未累及周围组织、未引起疼痛等情况下,甲病的治疗以查明发病原因,患病甲以观察、积极治疗原发病为主。
如为感染病原微生物所致,那就需要做好消毒,及时使用抗菌、抗真菌药。
如已经发生炎症,并出现脓性分泌物,需要根据脓肿情况,做好清创消毒准备,并使用消炎抗菌药。
黑甲的诊断及治疗都应慎重,特别是无明显外伤、突然甲变黑时应及时进行检查、会诊,明确诊断。
对于嵌甲首先纠正诱发因素,如正确剪趾甲,必要时请外科手术切除。

甲病有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

甲病的药物使用,同样需要根据不同的病因,对因用药。

对于营养缺失造成的甲病,应适当补充营养,特别是维生素A族。口服维生素AD 丸。
对于炎症性甲病局部外用1:000高锰酸钾液或5%聚维酮碘溶液等泡甲,然后外用10%鱼石脂膏、红霉素软膏、百多邦等。
对于念珠菌感染引起者,应保持局部干燥,外用抗真菌药物,如联苯苄唑液、咪康唑霜等。
对于全身性疾病或皮肤病并发的甲病,需要根据积极治疗原发病,并用相应药物,具体可参考该原发病的用药指南。

甲病有哪些手术治疗?

部分甲病,由于甲型异常或甲生长异常,出现引起周围组织出现伤口,甚至继发化脓炎症导致组织坏死等情况,有可能会涉及到手术治疗。如嵌甲的治疗,首先纠正诱发因素,如正确剪趾甲,必要时请外科手术切除。有些甲病的致病因素容易发生恶性病变,需定期复诊、观察,一旦恶变应及时手术治疗(如黑甲)。

甲病如何进行中医治疗?

根据中医辩证不同,常用六味地黄丸、龙胆泻肝汤、逍遥丸等中成药辅助治疗甲病。

甲病有哪些其他治疗措施?

甲病通常与全身疾病及外界因素有关,主要应防治有关原发病。由于甲病的病因复杂,种类繁多,因此很多甲病的具体的疗法,因视发病原因而定。明确导致甲病的原发病后,可通过原发病了解治疗手段。如银屑病性甲病,其治疗方案除了药物还可以使用皮损内注射,射线疗法,全身疗法,以及联合疗法。

甲病的治疗有什么新进展?

单纯甲病治疗,目前暂无前沿技术。但由于甲病并发于其他疾病,甲病的防治需要积极治疗原发病,因此治疗原发病的前沿技术,大家应了解原发病的治疗发展情况。

甲病的日常护理上,首先应谨遵医嘱,及时用药,定期复诊、观察病情进展。在家养护过程中,不仅要养成良好的卫生习惯,及时消毒污物品,还应从饮食上入手补充所需营养物质,通过适量运动,提高身体免疫力,保持心情舒畅,帮助疾病恢复。保持患甲干净,及时消毒、用药,避免进一步感染。遵医嘱按时服药,不要随意增减药量或停药。真菌感染引起甲病的患者,应及时对接触过患甲的物品杀菌消毒,保持室内空气流通,定期开窗通风,减少真菌和细菌的滋生。患甲应避免接触刺激性物质,减少对甲的损伤。

营养缺乏性甲病应均衡饮食,保证维生素和微量元素的摄入。
感染引起的甲病,应养成良好的卫生习惯,适当运动,提高免疫力。
日常护甲、爱甲,减少主动伤甲的行为(美甲等),避免接触刺激性物质。
其他疾病导致的甲病,多留意的身体改变,及时发现身体异常信号,治疗原发病,早期发现和治疗,可降低甲病等并发症的出现和病变程度。

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赵晓许 许昌市人民医院
2023-09-01

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