由于此病多轻微，平素不为患者和医生重视，具体的患病率不清，因此很少有关于嵌甲的流行病学研究。

嵌甲可发生于任何年龄段，但青少年和青年患病率最高，主要累及大脚趾。7.6%患者有家族史。近期韩国一项调查显示患病率约为2.5%~5%，10年总发病率为307.5/10万，女性多于男性，发病高峰年龄为青少年和50岁年龄段。

甲缘插入甲周软组织内可引起局部红肿、渗出、流脓，甚至有肉芽组织增生，渗出明显时可有腐臭味。可伴有不同程度的疼痛，轻者仅有不适，重者可能影响行走。

嵌甲有哪些典型症状？

好发部位

嵌甲多发生在大脚趾，尤其多见于外侧（约为内侧的 3 倍），部分患者可有内外双侧嵌甲。常见于甲板远端侧缘，还可见于甲远端（常见于全甲撕脱后），甲近端最少见，称为逆生甲（retronychia）。

症状特点

初期表现为局部炎症：红斑、肿胀、压痛阳性。

如有继发感染，局部红肿和疼痛加剧，伴有浆液脓性渗出，可有脓肿、溃疡形成。

长期慢性不愈者，局部肉芽组织增生，对甲板的压迫和包裹进一步加重，肿胀和渗出也加剧。

如需鉴别其他疾病，可能会选择超声检查、X光检查、活体组织检查等。
如有显著感染，需要脓液细菌培养+药敏试验，帮助选择合适的抗生素。

1. 医生一般通过询问病史、检查病变部位情况可作出诊断。

异常表现何时出现的。
是否疼痛，何种情况下疼痛明显，是否还有其他不舒服的症状。
平时穿什么种类的鞋子，运动时穿什么鞋子。
运动是否频繁，进行何种运动。
趾甲是否受过外伤或经常受伤。
修甲的时候是否剪的过短，是否打磨断面。
父母、兄弟姐妹或其他家庭成员是否有类似的症状。
是否进行过治疗，治疗效果如何。
是否有其他疾病，包括皮肤病和系统性疾病，是否在服药。

2. 接下来，医生会检查患者病变甲的情况，包括甲板的形状、甲下是否有肿物或者渗出、甲的曲度、是否有真菌感染等情况，一般可确诊。

3. 为了查询导致嵌甲的其他原因，医生还会观察患者脚的形状和其它甲的表现。

4. 医生会根据病史、体格检查判断疾病的严重程度，并根据患者的意愿结合病情选择保守治疗或手术治疗。

5. 如需鉴别其他疾病，可能会选择超声检查、X光检查、活体组织检查等。

治疗方法的选择取决于病情的轻重、复发者的既往治疗方法、以及是否伴随疾病或特殊情况（如凝血障碍、妊娠、不能控制的高血压）等 。一般来说轻-中度（I-II期）嵌甲患者选择保守治疗，中-重度（II-III期）嵌甲患者选择手术治疗。

嵌甲有哪些一般治疗措施？

穿鞋需要大小合适、松紧适度，尤其是运动时的穿鞋，避免脚趾受到挤压或者碰撞鞋的前缘。
甲的修剪要正确，甲板的侧缘长度应超过甲侧襞。
解决潜在的危险因素，如足部多汗症、甲真菌病（如甲癣，即灰指甲）。
温肥皂水浸泡清洗，然后外用抗生素软膏，每日2次。如感染严重，可口服抗生素。

保守治疗

适用于轻度及中度嵌甲患者，尤其是青少年和一些不适合手术治疗的患者（例如外周血管性疾病、凝血障碍性疾病等），采用不同的方法分离嵌入甲板和软组织。如有肉芽组织增生，采取硝酸银腐蚀或使用刮匙去除。

脱脂棉

制成小棉球，垫在嵌入的甲板和与之相邻的甲沟间，使甲板和软组织分开。

牙线

替代小棉球，使牙线在甲板和甲沟间绕过，并将线头固定在趾腹上，达到分离甲板和周围软组织的目的。

夹板法

可利用小段输液管，将其剖开，将甲板的侧缘嵌入管中，并用胶带或缝线固定。复发率11.7%。

胶带法

将胶带的一端黏贴在嵌入侧的甲皱襞上，施以一定拉力的同时将剩余部分缠绕在脚趾上。利用拉力减少甲皱襞对甲板的挤压。这是一种最经济无痛的保守治疗方法。但因出汗或渗出液的影响，胶带的粘附不可靠。

Watabe A等改进了此技术，在弹力胶带的1/3处剪一小口，与甲板宽度等同，使甲板游离缘从小口中伸出，小口下方的胶带垫在甲板和周围组织之间，胶带两端分别粘附固定在趾背和趾腹。此方法可以配合其他保守治疗和手术治疗。

甲板支架

将支具固定在甲板表面，不同支具通过不同原理（例如记忆性或弹性）对甲板的两侧产生向上的力，从而改变甲板的曲度，使甲侧缘对周围组织的压力减轻。尤其适用于伴有钳形甲的嵌甲，不适用于伴肉芽组织过度增生或软组织过度肥大的病例。

嵌甲有哪些手术治疗？

适用于中-重度嵌甲和保守治疗无效的患者。

嵌甲的手术均是在局部麻醉下进行的。常采用指/趾神经阻滞麻醉，利多卡因、罗哌卡因、甲哌卡因等均可在1%至2%浓度下使用。如有肉芽组织增生，则需清除肉芽组织。

部分或全部甲板撕脱术

将嵌入软组织相应区域的甲板纵行剪开并撕脱，或将甲板全部撕脱。此方法相对损伤小，将来甲板的形状无改变，但复发率高。全甲板撕脱是逆生甲的首选治疗方法。

部分甲母质去除术

纵向去除嵌入部分的甲板，并彻底清除相应的甲母质，相较于前者复发率低，但损伤大、愈合慢、甲板缩窄。

如有早期嵌甲表现，注意正确修剪趾甲、穿着合适的鞋、每日温水泡脚，外用抗生素软膏，一定程度上可避免嵌甲的发生和发展。已经接受治疗的患者一定要按医嘱进行常规家庭护理或换药。用温水浸泡足部，可以减轻肿胀和疼痛。每天1~2次，每次15~20分钟。然后外用抗生素软膏，并使用油纱和无菌纱布包扎，保持局部清洁干燥。必要时口服止痛药。术后1~2周穿宽松的鞋子或者露脚趾的鞋。术后2周避免跑步或剧烈活动。如有异常，及时与医生联系或复诊。

正确修剪趾甲：不要过短，最好甲板的长度超过甲板侧缘的软组织（甲侧襞），甲的游离缘的侧角不要过于尖锐。
不要抠指/趾甲，不要撕扯甲的边缘。
正确穿鞋：鞋型、大小要合适，使脚趾在鞋里不会受到挤压。避免经常穿着尖头高跟鞋。运动时要正确穿着合适的运动鞋，防止脚趾碰撞鞋的前端。特殊工作需要按规定穿着防护鞋。
及时纠正足及甲畸形：及时治疗或纠正踇外翻、足内翻、钳形甲、厚甲症等畸形，治疗甲真菌病、银屑病、甲下外生性骨疣等基础病。
控制体重，避免肥胖。
积极治疗糖尿病。