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真菌感染

真菌感染(fungal infection)是致病性真菌侵犯人体引起的疾病。真菌可通过呼吸道、皮肤破损处等途径感染人体,当人体抵抗力低下时,就会罹患真菌感染类疾病,临床上将致病真菌分为浅部真菌和深部真菌。浅部真菌(癣菌)仅侵犯皮肤、毛发和指(趾)甲,而深部真菌能侵犯人体皮肤、黏膜、深部组织和内脏,甚至引起全身播散性感染。根据感染部位的不同,患者也有不同的临床表现。浅部真菌感染和皮下组织真菌感染主要表现为皮肤红斑、丘疹以及肉芽肿和化脓性损害等,深部真菌感染则会表现为相应受累器官的症状。真菌感染以药物治疗为主。

1、浅部真菌病
真菌仅侵犯表皮角质层,但其代谢产物可引起真皮的炎症反应,在皮肤上表现为红斑、丘疹、水疱及脱屑等,并引起明显痒感。皮疹向周围扩大,中心消退,表现为圆形或环状损害,以后中心部分仍可再发生新的皮损。
2、皮下组织真菌病
常形成肉芽肿和化脓性损害,临床表现为疣状或菜花状增生,间有化脓性病变。少数表现为窦道和瘘管,侵犯骨、肌肉等较深组织,破坏性大。皮损一般不痛不痒,顽固难治,切除不完全者,常常再发。
3、深部真菌病
症状与感染的部位有关。比如肺部真菌感染患者可表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、气喘等。消化道感染患者可出现腹泻、呕吐、腹胀、血便等。脑部真菌感染患者可能出现头痛、头晕、恶心、发热、嗜睡、烦躁等症状。
4、机会性真菌感染
机会真菌感染早期的症状之一是口腔、咽部鹅口疮;其次可出现全身症状,如发冷发热,肺部和其他系统感染症状。

体格检查
医生会检查患者的体温、血压,了解患者一般情况。然后对患者的皮损情况进行检查,了解皮损出现的位置、性质、严重程度等信息。
实验室检查
1、直接镜检
医生会收集皮屑、病发、指(趾)甲屑等标本,处理后在显微镜下观察。如见菌丝或孢子可初步诊断为真菌病;若为液体标本,一般需离心后取沉淀物直接镜检或染色后镜检。
2、分离培养
分离培养常用于直接镜检不能确定的真菌感染或需要确定感染真菌的种类。观察菌落特征,根据显微镜观察菌丝和孢子的特征进行初步鉴定,必要时可加做动物实验。
3、血清学检查
血清学检查可以作为深部真菌感染的辅助检查。可用ELISA夹心法、免疫斑点法检测患者血清中的抗原或抗体,荧光抗体染色法鉴定标本中的抗原。
4、生化反应
常用的生化反应有糖(醇)类发酵试验、同化氨源试验或利用硝酸钾试验、明胶液化和尿酶试验等。
5、皮肤变态反应试验
如皮肤癣菌素、孢子丝菌素、假丝酵母菌抗原等,将抗原稀释后皮内注射观察皮肤变化,判断体内有无相应真菌感染。
6、核酸检测
如DNA特殊片段测序等,可以对真菌作出快速鉴定。
7、其他
包括半乳糖甘露聚糖试验(GM试验),(1,3)-β-D-葡聚糖试验(G试验),甘露聚糖MA试验和荚膜多糖抗原检测等。
影像学检查
对于可能存在肺、脑、消化道真菌感染的患者,可通过X线、CT等影像学检查观察器官的改变,有助于疾病的诊断。
病理检查
病理检查是有创检查,医生取下部分病变组织进行检查,观察是否有真菌感染的表现,有助于诊断。

医生会询问患者有哪些不适症状,了解患者病情的出现时间以及变化情况,询问患者有无严重基础疾病或免疫功能异常、是否有长期的抗生素或免疫抑制剂使用经历、是否有侵入性操作等。结合患者的临床表现以及直接镜检、分离培养、血清学检查、生化反应、皮肤变态反应试验、核酸检测、X线、CT、病理检查等辅助检查结果综合做出诊断。

1、唑类
常用有氟康唑、伊曲康唑等三唑类药物,以及酮康唑、咪康唑等咪唑类药物。此类药物具有广谱抗真菌活性、耐受性好等特点,常用于治疗各种真菌感染性疾病。
2、棘白菌素类
具有特异的抗真菌作用,可通过干扰真菌细胞壁重要物质的合成,引起真菌体内渗透压改变,从而导致菌体破裂死亡。常用药物有阿尼芬净、米卡芬净、卡泊芬净等。
3、嘧啶类
如氟胞嘧啶等,可通过抑制核酸合成,从而阻止真菌生长。
4、丙烯胺类
如特比萘芬、萘替芬等,也具有广谱抗真菌作用,主要通过影响真菌细胞膜的结构和功能,从而起到杀灭真菌作用。
5、其他
两性霉素B、灰黄霉素等抗生素类药物也具有抗真菌作用,可用于多种真菌感染。

1、保持休息环境安静、舒适,温湿度适宜,定期开窗通风。
2、病情恢复期间患者应注意休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累,促进机体恢复。
3、患者应适当进行体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力。
4、注意个人及周围环境卫生,患者应勤洗手、洗澡,勤打扫卫生,勤换衣物。
5、部分患者的疾病可通过性接触传播,疾病恢复期间禁止性生活。
6、有皮肤损害的患者避免用力抓挠患处,不要撕扯病变区域皮肤,避免病变区域接触污物。

1、皮肤癣菌的传播主要靠孢子,遇潮湿和温暖环境又能发芽繁殖,当体表角质层破损或糜烂时更容易引发感染。其预防措施主要是注意皮肤清洁卫生、避免直接或间接与患者接触。预防足癣应经常保持鞋袜干燥,透气性好,以消除皮肤癣菌增殖的条件。
2、深部真菌的预防首先要去除各种诱发因素,治疗糖尿病等疾病,提高机体免疫力,尤其是细胞免疫功能低下的人。免疫抑制剂、抗生素等药物要在医生的指导下使用,不能擅自使用。
3、选择正规的医疗机构进行诊治,避免不当的侵入性操作引起真菌感染。

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您好 有什么不舒服的吗没事的 不客气哈。祝您早日康复!过个开心年。
赵传 泰安市中心医院
2024-02-04
...用药会加重真菌感染如果肝功能显示蛋白低,可以用人血白蛋白,那样效果更好如果蛋白正常的话就不要紧可以不客气
张辉 新泰市中医院
2023-12-09
你好,有什么感觉吗?从图片上面来看是红色斑块其它部位有没有以前长过没有从图片上面来看考虑应该是湿疹样皮炎,还是过敏引起的建议局部外擦炉甘石洗剂,一天两次,曲安奈德益康唑乳膏早晚各一次,睡前一次,饮食清淡,忌酒牛羊肉海鲜等发物,不要搔抓那就口服赛庚定,擦艾洛松哦那就用艾洛松早晚各擦一次不客气
刘晶晶 四川省中西医结合医院
2023-09-18

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